窒息按发生的原因可分为两类，一类是阻塞性窒息，另一类是吸入性窒息。伤员如发生呼吸困难或窒息，应迅速判明原因，采取相应措施，积极进行抢救。

阻塞性窒息的原因有：

1．异物阻塞咽喉部：损伤后口腔和鼻咽部如有血凝块、呕吐物、游离组织块或异物等，可以阻塞咽喉部造成窒息，特别是昏迷伤员更易发生。

2．组织移位：下颌骨颏部粉碎性骨折或双发骨折时，由于口底肌群的牵拉，可使舌后坠而阻塞呼吸道。上颌骨骨折时，骨折段向下后方移位，也中阻塞咽腔而引起窒息。

3．肿胀压迫：口底、舌根、咽侧及颈部损伤后，可因血肿或组织水肿压迫呼吸道而发生窒息。

吸入性窒息主要发生于昏迷伤员，是由于直接将血液、涎液、呕吐物或其他异物吸入气管、支气管甚至肺泡内而引起。

窒息救治的关键是早期发现与及时处理。如发现伤员有烦躁不安、面色苍白、鼻翼煽动、三凹片、口唇发绀、血压下降、瞳孔散大等呼吸困难或窒息症状时，则应争分夺秒进行抢救。

对阻塞性窒息的伤员，应根据具体情况，采取下列措施：

1．因血块及分泌物等阻塞咽喉部的伤员，应迅速用手指掏出或用吸引器吸出阻塞物，同时改变体位，采取侧卧或俯卧位，继续清除分泌物，保持呼吸道通畅，以解除窒息。

2．因舌后坠而引起窒息的伤员，应在舌尖后约2cm处用粗针粗线穿过全层舌组织，将舌牵拉出口外，并将牵拉线固定于绷带或衣服上（见下图）。可将头偏向一侧或采取俯卧位，便于分泌物外流。

①舌后坠引起呼吸道阻塞　②用粗线将舌牵出

3．上颌骨骨折段下垂移位的伤员，在迅速清除口内分泌物或异物后，可就地取材采用筷子、小木棒、压舌板等，横放在两侧前磨牙部位，将上颌骨向上提，并将两端固定于头部绷带上（见下图）。通过这样简单的固定，即可解除窒息，并可达到部分止血的目的。

上颌骨骨折临时固定法

4．咽部肿胀压迫呼吸道的伤员，可以由口腔或鼻腔插入通气导管，以解除窒息。如情况紧急，又无适当通气导管，可用15号以上粗针头由环甲筋膜刺入气管内。如仍通气不足，可同时插入2~3根，随后作气管造口术。如遇窒息濒死，可紧急切开环甲筋膜进行抢救，待伤情缓解后，再改作常规气管切开术。

对吸入性窒息的伤员，应立即进行气管切开术，通过气管导管，迅速吸出血性分泌物及其他异物，恢复呼吸道通畅。这类伤员在解除窒息后，应严密注意防治肺部并发症。 

口腔颌面部伤员发生的休克，主要是失血性或创伤性休克。单纯性颌面损伤发生休克的机会不多，常因伴发其他部位严重损伤而引起。颌面部伤员休克的处理原则与一般创伤外科基本相同，如补充有效血容量，恢复组织灌流量，保持呼吸道通畅，给氧、镇痛等。但在颌面部伤员休克的急救中，不要应用吗啡，因吗啡有抑制呼吸的作用，而颌面部伤员易发生呼吸障碍，吗啡又可使瞳孔缩小，妨碍观察颅脑损伤的病情变化。 

由于口腔颌面部邻近颅脑，常伴颅脑损伤，约占40%，如处理不当或不及时，可能危及生命或导致严重并发症。颅脑损伤包括脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿、颅底骨折。

凡有颅脑损伤的伤员，都应卧床休息，严密观察其神志、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化，暂不作非必须的检查和手术，以减少搬运。如鼻孔或外耳道有脑脊液漏出，禁止作耳、鼻内填塞与冲洗，以免引起颅内感染。如病情恶化，应及时联系脑外科作进一步检查处理。

口腔颌面部损伤的创面，常被细菌、尘土等污染，易致感染而增加损伤的复杂性和严重性。因此，防治感染也是急救中的重要问题。在有条件作清创手术时，应尽早进行清创缝合处理；在没有清创条件时，应尽早包扎伤口，防止空气中和尘土中的细菌继续污染。伤后及早使用广谱抗生素，并注射破伤风抗毒素预防破伤风。