患者，女，60岁，因头部磁共振伪影要求去除口内金属修复体而来我科就诊。患者两年前在诊所进行14根管治疗及桩核、冠修复。治疗后牙齿能够正常行使功能，无不适。近日，患者因头晕就诊我院，神经内科建议拍头部磁共振检查。在磁共振扫描时，发现口腔修复体金属伪影范围较大，影响诊断，建议口腔科去除修复体。

口腔检查见14金属烤瓷冠修复，修复体形态、邻接关系及牙周状态均可，口内未见其它修复体。牙片示根管内有一柱状金属桩，约12mm，占根长的3/4。跟患者沟通，建议去除烤瓷冠和根管内的金属桩，并告知患者治疗难度及牙齿劈裂等风险。患者由于拍摄磁共振检查和治疗头晕心切，要求拔除该牙齿。遂进行了牙齿拔除术。

磁共振成像技术适用于人体任何部位的检查及多种疾病的诊断。由于它既能显示形态学结构，又能显示原子核水平上的生化信息，还能显示某些器官的功能状态，加之避免了电离辐射的伤害，已越来越广泛地应用于临床各系统的检查诊疗中。在现代口腔修复中，金属材料因其具有良好的机械性能、价格低廉，及相对不错的生物相容性被大量使用。

当头部进行MRI扫描时，口腔内的含有金属材料的修复体会影响磁场的均匀度，从而在修复体周围形成伪影，进而影响临床上对疾病的诊断及治疗，因此大量学者致力于研究如何减少和避免金属伪影的产生。国内外的研究指出：用于口腔内固定修复的金属合金材料在MRI检查中产生的伪影与金属的种类、金属的重量、修复体的个数、形态、MRI检测仪的主磁场强度、扫描序列以及参数密切相关。

目前，口腔科固定修复主要使用的金属材料有以下几种：镍铬合金、钴铬合金、钛及钛合金、钯银合金、金钯合金、金铂合金等。研究显示口腔常用金属材料所引起的伪影一般不会影响颅脑、颈椎等部位一些重要结构的观察和相应区域疾病的诊断。

本病例患者口内仅有一颗牙齿进行了固定修复。修复体包括根管桩和烤瓷冠。烤瓷冠据患者提供的产品合格证显示为钴铬合金烤瓷冠，是正规义齿加工厂生产的。根管桩的材料不明。从修复体的数目、位置和体积大小来看，如果规范使用口腔金属修复材料不会产生如此巨大的伪影。因此，笔者高度怀疑根管桩使用了含有大量铁成分的铁磁性金属。例如不锈钢是具有很大的磁化强度和磁化系数的金属。

这类金属所产生的伪影特征是信号畸变严重，铁磁物体周围组织呈大片无信号区，邻近组织器官发生变形。在这个病例中，由于口腔科大夫没有考虑到金属材料对磁共振的影响，没有按照规范选择修复材料，造成一颗能够行使功能的牙齿被拔除。在临床工作中应按照规范进行操作、合理选择修复材料，避免铁磁性材料在固定修复的使用。

作者：关晶，张栋，程凤峡，河北省人民医院口腔科

-END-

声明：本文转载自<KQ88口腔医学网>，仅用于学习交流，如有侵权，请立即联系我们处理。内容仅代表作者个人观点，望大家理性判断及应用。