解剖基础
与眉间纹相关的表情肌有3块：降眉间肌、降眉肌和皱眉肌，这三块肌肉构成眉间复合体，共同收缩参与相关表情的形成。
1、降眉间肌：
起点：自鼻根部与鼻骨与鼻上外侧软骨连接部。向上逐渐走线。
止点：小部分上行止于眉、鼻部皮肤。大部分向上与额肌内侧部纤维相延续。止于额中肌中段，收缩使鼻根部皮肤出现横纹。
2、降眉肌：
位于鼻根上部，降眉间肌的两侧。层次于降眉间肌基本一致。
起点：起自鼻根部，向上方走行。
止点：止于眉头及眉间部皮肤，较降眉间肌更靠近眉头。收缩时下拉眉头，牵拉眉间皮肤向下，使鼻根部皮肤产生横行皱纹。
3、皱眉肌：
位于两侧眉弓之间，降眉间肌与降眉肌的外侧、眼轮匝肌眶部和额肌的深面。
起点：起自眶内上缘的额骨鼻部。
止点：止于眉中部上方的皮肤，收缩时使眉毛向中线处聚拢，眉中部和眉头被牵拉向内下方，眉头间产生垂直的纵行皱纹。
术前评估与沟通
1、明确患者存在的问题或患者希望改变的外形特征。
2、告知可供选择的治疗手段与方法，包括它的预期效果、局限性及恢复到正常情况所需要的时间。
3、权衡各种手术方案所需的恢复时间及风险，根据患者的求美目的，选择最合适的手术方法。
4、对术后处理，恢复所需时间，预期效果在首次会面和以后的会面中反复强调，确保患者以一种现实的态度看待术后效果。
5、术前准备:包括询问病史、体格检查、术前照相、术前备皮。
治疗方法
1、肉毒毒素注射技巧：
①用1ml生理盐水稀释100的肉毒毒素。
②使用1ml注射器配以30G针头注射。
③两侧眉头延长线在中线交点处标记一个注射点，该点位于鼻根部稍上方，垂直进针、深层注射2U。
④两侧眉头上方0.5cm，距中线约0.5cm处各设计1个注射点，斜向眉头及眶缘方向45°进针约0.4cm于皮下中层注射2U。注射时避免层次过深，过于靠下或计量过大而使药物弥散至上睑提肌造成上睑下垂。
⑤在眉头内上方2个注射点之间再注射1个点，皮下注射，计量为2U。
⑥皱眉肌收缩时，如在两侧眉中部上方的皱眉肌止点处出现教明显的皮肤凹陷，可在该处进行皮内注射剂量为0.5U，可改善皮肤牵拉，加强治疗效果。
2、透明质酸钠填充剂的应用技巧：
（自体颗粒脂肪及胶原蛋白等均可作为填充剂）
①肉毒毒素的辅助应用：首先将肉毒毒素注射到眉间和眉区以松弛皱眉肌（内侧、中间和外侧的）、眉间肌和降眉肌，肉毒毒素可降低这个区域的活动，我们要告诉患者，如果没有用肉毒毒素的治疗，由于肌肉的反复运动，填充剂的效果有可能会欠佳。
②填充剂注射方法：现在鼻根中央直接向最凹陷的区域注射，这个凹陷一般在横纹的下面，我们用垂直撤退注射技术持续向下充填直到鼻子的止点和眉间区域，然后在眉间凹陷区域用水平撤退注射技术进行充填，当这些完成之后，再向鼻子（垂直向量）和眉毛（水平向量）之间的夹角里面注射少量充填剂，这样接合处即可形成柔和的曲线。
3、手术除皱术：
①切口选择：设计眉头侧下缘切口长约2cm，需紧贴眉缘。
②麻醉：局部浸润麻醉，切口用0.5%利多卡因加1:200000肾上腺素，眉间分离区用0.25%利多卡因加1:200000肾上腺素。
③手术操作技巧：按前述的眉头下缘切口线切开皮肤至皮下，行眉间部区域的皮下层分离，同时将皱眉肌、降眉肌进行离断，嘱患者做皱眉动作，观察眉间纹（川字纹、鼻横纹）不再显露为宜，适当止血，放置引流，缝合切口，分离区域，予以加压包扎。
④术后治疗与护理：术后48小时内可通过冷敷来减轻肿胀，术后用弹力绷带适当加压包扎。可常规应用广谱抗生素3天以预防感染，术后3天换药并拔出引流管，可在术后6天拆除缝线。
⑤术后并发症的防治：
Ⅰ：血肿与出血：术前2周停用阿司匹林等非甾体类抗炎药物，减轻术中疼痛，缓解患者紧张情绪；控制血压，应用止血药，术中细心操作，确切止血，术区留置引流皮片或者引流管，术后于术区放置纱布等辅料适当均匀加压包扎。
Ⅱ：感染：因面部血管丰富，感染发生率较低，术前患者如有感染灶，应停止手术，术中严格无菌操作，术后常规应用广谱抗生素3天。
Ⅲ：疼痛：术后少有明显的术区疼痛，如果发生疼痛，提示有发生血肿或包扎压迫的可能。
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