秀丽的鼻子,会让人五官看起来更加有气质,更容易吸引别人,但是,塌鼻子的就苦恼了,所以大多数人会选择了去隆鼻手术,那么,做完隆鼻手术以后怎么样呢?有后遗症吗?这些并发症是否又困扰医生和求美者呢。
隆鼻的并发症主要包括以下几个方面:
1、注射材料引发的并发症有感染、栓塞;
2、人工材料如硅胶、膨体引发的排异反应、感染;
3、自体肋软骨隆鼻引发的并发症有形态不完美、感染。
4、假体隆鼻术后出现的假体歪斜、鼻尖歪斜、鼻尖显形、鼻尖下旋、鼻头挛缩、鼻背发红透光、假体穿出、假体晃动漂浮、鼻头肥大增生等等。
如果患者出现感染,基本的处理原则是取出隆鼻材料,积极抗感染治疗,早治疗、早处理都能恢复至正常状态;若出现栓塞,需通过综合性的处理来治疗;若出现排异反应,务必及时去医院取出假体。
症状一:感染。
常见表现:红肿、渗液或者流脓、疼痛;
处理意见:1、早期冲洗、引流、抗炎输液、换药,必要时取出假体,若为膨体一发现即取出,若为超体可选择保守治疗再观察;2、术后输液抗炎治疗;3、勤换药、注意伤口清洁卫生;4、避开月经期手术(经期抵抗力差、出血量多、疼痛感明显);
症状二:假体歪斜。
常见表现:假体位置移位,看起来歪斜;此种情况多由于术中剥离腔隙不对称,或术前即存有鼻骨歪斜,或假体雕刻不对称等引起。
处理意见:1、7天内可通过手法进行复位,佩戴鼻夹板;2、单纯假体歪斜可做早期调整;3、鼻修复需适当延长修复时间;4、若术前即存在鼻骨于鼻头偏斜明显,需先矫正;
症状三:鼻尖鼻小柱歪斜。
此种情况发生多由于支架搭建中力量不对称导致,或由于术后鼻尖抬高过多、张力过高而导致后期偏斜发生,或由于穹窿缝合时即不对称,或由于术中未对偏曲的鼻中隔软骨矫正导致。
处理意见:观察、择期修复,有鼻中隔偏曲的先行矫正,再在此基础上进行鼻尖支架构建,尽量缝合时候左右力量做到平均,穹窿缝挂时对称;
症状四:鼻尖显形或发白。
鼻尖术后出现显形及后期发白,多见于术前基础差确要求高挺的鼻尖,造成鼻尖处张力过大;或由于耳软骨或肋软骨盖帽表面未覆盖筋膜;或术前鼻头皮肤薄弱,或多次的修复鼻,皮肤罩薄弱血运差等;
处理意见:针对鼻部基础较差者,鼻尖高度需控制不宜太高;鼻部皮肤比较薄弱的,需覆盖自体筋膜或异体的脱细胞真皮基质(真质ADM),以期减少显形风险。
症状五:鼻尖下旋、鼻头变塌。
此种情况多存在于术后3个月后,大概有以下原因:①鼻尖帽状移植物或软骨支架在重力作用下下旋移位;②支架固定不牢固;③鼻中隔太薄弱或缺失,如之前鼻中隔结合耳软骨隆鼻时,所取鼻中隔软骨过多;④自体软骨支架的部分或完全吸收导致鼻尖形态改变;⑤中央韧带的破坏或术后未进行复位固定。在大量的临床实践中,个人认为中央韧带的复位在鼻尖下旋的防治中具有重要作用,其次是对于支架的缝合固定及隆鼻材料的选择。
处理原则按上述对症处理。
症状六:鼻头挛缩。
术后出现的鼻头挛缩多由于以下几点,1.L形硅胶假体长期植入鼻内后会产生一层包膜,包膜会像头侧牵拉鼻翼软骨及鼻尖处皮肤,造成鼻部缩短、鼻孔外露朝天鼻外观;那基于此情况可选择用超体或者膨体进行隆鼻;2.多次的修复鼻,疤痕挛缩导致,此种情况术中松解疤痕,剥离脱套鼻部需到位,术后可口服抗疤痕类药物1个月等。
症状七:鼻背发红透光。
术后鼻背出现发红或假体透光现象;其原因多由于:1.鼻部皮肤组织本身薄;2.假体过高张力大;3.腔隙分离不够,皮肤组织罩没有完全的松解导致局部张力过高;4.剥离层次过浅;5.硅胶假体本身的材质导致的组织反应,膨体也有遇到,但是硅胶确实偏多。
处理原则:针对鼻部皮肤薄弱的,可以在假体背侧面覆盖一层自体筋膜组织或用真质ADM覆盖,增加鼻部皮肤罩厚度;雕刻假体时候,假体不要雕刻的过厚过高,剥离鼻部时层次不能过浅,需在骨膜下,否则造成鼻部皮肤一直处于张力性状态,表皮血管网挣扎营养不足而扩张造成发红;手术剥离层次对了后,皮肤罩脱套要够,松解到位;在透光问题上,如果皮肤很薄情况下,不论何种假体都有几率出现透光,若皮肤厚度尚可,可尽量选择超体、膨体类材料。
症状八:假体穿出。
除了假体本身因素以外,与医师的不恰当操作也有一定关联,置入假体过长、过大,或从鼻尖顶出,或从鼻穹窿处黏膜顶出;
处理意见:手术取出。
症状九:假体晃动。
术后假体晃动多由于剥离层次过浅,造成晃动,其次是腔隙剥离过大造成,还有雕刻假体时未于鼻骨贴合;
处理意见:层次剥离需要在鼻骨膜下,腔隙剥离范围在假体宽度上增加2mm即可,术中雕刻假体时需要细致雕刻,植入后尽量贴合鼻骨。
症状十:鼻头肥大及瘢痕增生。
表现症状:鼻头肥大、鼻修复患者可能会出现瘢痕增生。
处理意见:建议3个月后视情况决定是否注射疤痕软化针,或者后期手术修复。
其实隆鼻术后的不良并发症还是挺多的,在此指出的同时,也要求对手术医生的技能提出一定的要求,只有提早熟悉常见并发症的情况,才能在术中更好的操作,减少近期及远期并发症的发生,减少纠纷的发生,为更多的求美者贡献一份薄力。