飞蚊症,如名所述,就是感觉眼前有很多蚊子样的小黑点飞来飞去,这是因为眼球内的玻璃体腔的混浊物遮挡了光线(专业的说法是“玻璃体混浊”),这些混浊物可以是点状、丝状、条索状的。
产生玻璃体混浊的原因有很多,最常见的是玻璃体液化、变性,这种改变是生理性的,通常不会对视力产生影响,那这种“飞蚊”则是“好蚊子”。而“坏蚊子”是病理性的玻璃体混浊,可能是视网膜裂孔、玻璃体积血的前期症状,需要及时进行治疗,否则后期会对视力产生不可逆的影响。
想了解飞蚊症,需要先了解玻璃体结构,玻璃体占据了眼球4/5的体积,由99%的水、透明质酸、胶状物等构成,它的性质是类似于果冻一样的透明胶状物,起着支撑眼球、保证光线通过的作用。
随着年龄的增长,玻璃体会逐渐发生液化、变性,玻璃体内形成分散的胶原纤维团块,在视网膜上投射下微小的阴影,即形成了生理性的“飞蚊症”。
约80%的飞蚊症均属于这种“好蚊子”,是玻璃体自然老化的过程,适应后不会对生活造成影响,无需特殊治疗。
除了正常的玻璃体液化导致的“好蚊子”,眼前出现的“飞蚊”可能是一系列眼底疾病的前期症状,这类就是病理性的“坏蚊子”。
在玻璃体的外面包裹着视网膜。年轻时,玻璃体跟视网膜之间粘附十分紧密,就像胶带贴在纸上。随着年龄增大,老化的玻璃体与视网膜之间逐渐分离,这个过程就像把胶带从纸上撕下来。
在视网膜的周边部位,玻璃体与视网膜存在一些局部的黏连,在我们剧烈运动时,玻璃体会大幅摆动,局部黏连的视网膜受到较大力量的牵拉,可能会造成视网膜裂孔,使来自色素膜的色素颗粒播散到玻璃体腔中,症状表现为“飞蚊症”,同时可伴随着闪电、闪光感。此时如果不及时采用视网膜激光封闭裂孔,则很有可能错失,进一步造成视网膜脱离的严重并发症。
如果血管内的血液进入玻璃体腔,医学上称之为“玻璃体积血”,前期可能表现为眼前黑影飘动,若出血进一步进展,很快便会造成视物不见。玻璃体积血的原因有很多,常见的有视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜裂孔等。
葡萄膜炎是眼内色素膜发生的炎症,葡萄膜炎的通常表现为眼红、眼痛、畏光、视物模糊。此外,因炎症导致大量渗出的细胞、纤维素进入玻璃体腔中,导致的玻璃体混浊,也可能有“飞蚊症”的表现。
2)高度近视或有基础疾病(糖尿病、高血压病)的人群容易“中招”。
3)除了“飞蚊”外,还有闪光感、视物模糊、视物遮挡感或眼红、眼痛等其他症状。
总结来说,当你发现“飞蚊”时,可能是正常老化的“好蚊子”,也可能是眼底病前期症状的“坏蚊子”,一般人难以分辨。此时应尽快到正规医疗机构做双眼散瞳后的详尽眼底检查,以免错过眼底病变的求救信号、导致不可逆的视力损失。
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