目前，临床使用的视网膜静脉阻塞分类，是根据眼底静脉阻塞的解剖部位来划分的：

• 视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)

• 视网膜半侧静脉阻塞(hemicentral retinal vein occlusion,HRVO)

• 视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)

• 黄斑分支静脉阻塞(macular branch retinal vein occlusion,macular BRVO)

视网膜半侧静脉阻塞的英文表达方式是hemi-central retinal vein occlusion,简称HRVO，关于central retinal vein occlusion，我相信在理解上不会有任何问题，但hemicentral retinal vein occlusion实际上却不是纯粹的英文构词成分。

比如说这个术语的词头（prefix)，所谓的“词头”，位于某一词的前头，它对整个词词义具有强烈的修饰作用，比如眼科常用的hyper和hypo。荧光造影时，几乎离不开强荧光和弱荧光这2个术语，英文分别是hyperfluorescence和hypofluorescence，这里的hyper和hypo的不同，整个词义便表达了截然相反的意思。在hemi-central retinal vein occlusion这个术语中，hemi来自希腊语，在希腊语中是”一半“的意思，这种不同语言成分组合到一起，是有严格的医学术语构成和造词规则要求的。

视网膜半侧静脉阻塞，从一个大概的意思上说，是指阻塞的部位以水平缝为分水岭，或上半部分，或下半部分，以此来区分其它类型视网膜静脉阻塞。比如，在直观上，当出血遍布整个视网膜时，就会让人想到CRVO；当出血局限在视网膜某个象限时，就会让人想到BRVO；当出血仅仅局限于黄斑时，就会让人想到macular BRVO。

相对于CRVO、BRVO来说，HRVO比较少见一些，发病率大约在6.4%左右。至于为什么会出现”半侧“这样一个特殊表现形式，有人认为，大约有20%眼视网膜静脉分成上下2支，直到穿过筛板后才汇合成中央支。这使得视网膜的出血局限在眼底的上半部或下半部，不会超越水平缝。但是，当出血和水肿发生在视盘及中心凹处时，可以有限地超越水平缝。

首先，视网膜半侧静脉阻塞也存在一个缺血型和非缺血型问题，原则上，非缺血型RVO不需要激光治疗干预。

对于缺血型RVO来说，是否需要激光有2个必须评价的指标，即无灌注区面积的大小和是否有新生血管形成。近年，由于抗VEGF治疗方法进入临床，以往的而且正在临床使用的激光准则正在面临挑战，实际上，尽管医生们在绝大程度上仍在遵守这些适应症标准，但不同的医生确实在进行着个体化治疗的选择。

需要指出的是，假如需要激光，即便是一个成功的激光治疗，通常也不能在6周内看到光凝的效果。这一点很重要，一方面是激光医生自己应当具备这样的常识，做到心中有数；另一方面，对于那些焦虑地期待激光效果的病人来说，也应提前做好心理科普。

无论如何，由于视网膜光凝治疗是一种损伤性治疗技术，因此，不到万不得已尽可能不要去做。打个比方，只是当病情把患者和医生都逼上了激光这个独木桥时，才可以在严格遵守适应症的前提下进行激光。

年轻型视网膜半侧静脉阻塞，耐心的定期观察和对应性治疗十分重要。可能是年龄的原因，有的病人具有很强的康复能力。

我对一位36岁女性患者进行了3个多月的定期观察，最初，由于严重的CME进行了1次抗VEGF治疗，然后辅以口服药物，CME未见复发。接下来的任务是观察是否有无灌注区和视网膜新生血管形成，截止到现在，除了仍有小片的出血没有吸收，其它逐渐呈现稳定恢复状态。OCTA和FFA影像，下部视盘，发生了明显的代偿性变化，出现了在形态上有别于侧支的旁路血管。双眼矫正视力1.0。

硬性渗出和棉絮斑是RVO的常见表现，但我们知道，二者具有本质上的区别，而且在视网膜的层次分布也完全不一样。这位病人，在3个多月的观察过程中，位于外网状层的脂质沉积也出现了明显的吸收。