踝关节镜在踝关节中的运用越来越广泛，从简单的游离体取出，到软骨的修复，再到复杂的各类韧带重建，越来越多的疾病都能在关节镜下进行微创、精细化的治疗。但是如何有效的在镜下暴露出相应的解剖结构，是作为初学者的第一步，只有“先看到，才能做到！”
为了更好的显露踝关节的相应结构，用力向远端牵拉一定是大家心中首选的方法，毕竟在膝、肩关节时，有效的牵拉能充分的显露关节内结构。
如何有效的牵拉其实方法有很多，像这样：助手牵:sweat:、器械牵:sweat::sweat:、自己牵:sweat::sweat::sweat:
但是事实真的如此吗？牵拉越充分，视野显露越好？
arth君今天带大家一探究竟！
首先，我们来看看踝关节完全背伸时踝关节镜下能看到距骨（1），距腓前韧带上束（2），外踝（3），但是随着远端牵引力的增加，并没有我们想象中获得了更大的显露及操作空间，反而相应结构的显露越来越不充分。
在背伸时踝关节内外侧沟能清晰的看到距腓前韧带上束（1）和内侧三角韧带（2），当向远端牵引时，相应结构的显露反而不清。
为什么会出现这样的情况？下面示意图很好的说明了原因，当踝关节向远端牵引时（b），前方的空间（1）会因为关节囊的紧张而减小，而当踝关节背伸时，前方操作空间再次打开，从而能获得更多的视野。
不仅如此，有研究表明：充分的背伸能有效的增加胫前动脉与胫骨前缘之间的距离，从而在一定程度上避免了医源性的损伤。
现在，大家知道在做踝踝关节镜时，如果显露不清，应该怎么办了吧？一定牢记充分的背伸！
现在开始，关注我们，让你坐（做）怀（踝）不乱
参考文献：1.de Leeuw PA, Golanó P, Clavero JA, van Dijk CN. Anterior ankle arthroscopy, distraction or dorsiflexion? Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2010 May;18(5):594-600. 2.Vega J, Malagelada F, Karlsson J, Kerkhoffs GM, Guelfi M, Dalmau-Pastor M. A step-by-step arthroscopic examination of the anterior ankle compartment. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020 Jan;28(1):24-33.
声明：本文转载于<Arthroscopy>，版权归原作者所有，仅用于学习交流，未经授权禁止转载！
