前交叉韧带损伤患者大多数不能进行剧烈的跑跳运动，常常在跑跳运动中反复扭伤膝关节，进而导致膝关节半月板和关节软骨损伤。有的在20岁左右前交叉韧带断裂的患者，到40多岁时膝关节的退化程度已经相当于70多岁的老年关节。

 

因此，希望重返运动，延缓关节退变的患者，建议进行前交叉韧带重建术。目前认为撕裂的前交叉韧带无法修复或修复后不能愈合，必须使用自体（从患者自身取材）、异体（来源于组织库）和人工（工业编织的高分子材料）移植物进行“重造”。自体肌腱取材也有很多来源，以腘绳肌腱（即股薄肌腱+半腱肌腱）应用最多。下面图解“应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带”的手术过程。 

首先，我们通过关节镜检确认前交叉韧带撕裂。

然后，在小腿的内上方作约3cm切口，暴露我们需要的股薄肌腱和半腱肌腱。

用特殊的取肌腱器将两根肌腱自其近端切断后抽出，并用缝线编织以方便后面步骤的牵拉。肌腱的小腿止点一般也切断，为了尽可能保留肌腱的血供，我们保留了肌腱的胫骨止点。

在关节镜下找到正常前交叉韧带在股骨（大腿）外髁内壁的附着区，在其中心位置制作骨隧道，大小可容纳返折的四股移植物通过。

以专用的前交叉韧带胫骨止点定位器制作胫骨隧道。

将两根肌腱穿过微型纽扣钢板，折叠成4股后，向上牵拉经过胫骨隧道、关节腔、股骨隧道。股骨隧道外口由纽扣钢板悬吊固定，胫骨隧道外口由挤压螺钉固定。

最后，关节镜下再次检查证实重建韧带位置和张力满意。

值得一提的是手术创伤小，切口美观。

说明

文章来源：关节镜学会