周边虹膜切除的目的是在虹膜周边部切除少量虹膜组织，使后房房水直接经此切口流入前房，达到解除因瞳孔阻滞导致的周边虹膜向前隆起及阻塞前房角情况。临床上常用的方法包括手术周边虹膜切除和激光周边虹膜切除。
1、急性闭角型青光眼临床前期、缓解期。
2、慢性闭角型青光眼以瞳孔阻滞因素为主，并且眼前房角粘连闭合范围少于1/2 圆周者。
3、存在发生原发性闭角型青光眼的高危易感解剖因素(危险浅前房和窄房角)，并有闭角型青光眼家族史，尤其是UBM显示裂隙样或周边虹膜与小梁网同位接触时，没有条件定期随访观察的患者。
4、作为标准滤过性手术的组成部分，以避免虹膜组织阻塞巩膜切口。
5、晶状体不完全脱位导致的继发性瞳孔阻滞性青光眼，但又暂时不需要做晶状体摘除者。
6、白内障囊内摘除术后的无晶状体眼，由于玻璃体前界膜前移，造成瞳孔阻滞及眼压升高者。
7、玻璃体视网膜手术的硅油注射期间，在下方做- -周边虹膜切除术，以避免硅油引起瞳孔阻滞。
8、为特殊白内障手术如青光眼白内障与人工晶体植入联合手术者。
9、因全身原因不能坐于裂隙灯之前或不能配合激光虹膜切除术者。
10、持续或反复发作的炎症引起的激光虹膜切除孔多次堵塞者。
11、角膜混浊眼不能看清虹膜，无法行激光虹膜切除术者。
1、一般检查同其他内眼手术。
6、对精神紧张者，术前2小时给予少量巴比妥类药物。
1、结膜囊表面麻醉，结膜下浸润麻醉。
3、在上方做以穹隆部为基底的小结膜瓣，暴露巩膜并烧灼止血。
5、平行于角膜缘垂直切开巩膜深达3/4厚度，用2.8 ~ 3.2mm宽尖隧道刀斜向切开剩余的1/4巩膜。
6、待周边虹膜自行脱出切口，或用虹膜恢复器轻压切口后唇使虹膜脱出后，平行角膜缘切除位于巩膜外的虹膜组织。
8、用10-0尼龙线缝合角膜缘切口- ~针。烧灼闭合或缝合结膜，使结膜覆盖角膜缘切口。
10、术毕，结膜囊内涂妥布霉素地塞米松眼膏(典必殊)后眼垫包眼。
(一)虹膜脱出困难的防治
1、术前应充分缩瞳，牵拉周边部虹膜使之变平，以利于术中虹膜脱出。
2、对于有虹膜萎缩或周边虹膜前粘连的患眼，周边虹膜切除应尽可能选择在虹膜没有发生萎缩和前粘连的位置，以避免其难以脱出和复位的问题。
3、角膜缘切口处必须充分分离和止血，以便清楚辨认角膜缘后界解剖标志。角膜切口应保持与眼球壁垂直，切口越向前倾斜，虹膜脱出越困难，并且虹膜切除偏向中幅，虹膜切除后复位也较困难;切口位置若过于偏前，则在前房切开后，房水容易缓慢地流出而造成周边虹膜难以脱出。遇到上述情况时，可用显微有齿镊使切口哆开，再将嵌于切口中的虹膜拉出切口外切除。切口偏后则靠近睫状体，这种切口位置不但造成周边虹膜脱出困难，而且还容易引起出血。可在切口两侧边缘向前扩大切口，用显微无齿镊抓住并拉出嵌入切口内的周边虹膜组织并予以切除。
4、由于术前用降眼压的药物或切开前房后房水过早流失等造成眼压过低、眼球变软，也常常导致周边虹膜脱出困难。这时，可以用显微有齿镊抓住切口的后唇，并向后下方加压使切口哆开，同时用显微无齿镊直接夹出卡在切口内缘上的虹膜组织予以切除，操作应格外轻巧并严格控制进人的深度。
5、当虹膜与晶状体或玻璃体发生后粘连时，切开前房后周边部虹膜也不能自行脱出，通常需要扩大切口，再用显微无齿镊将周边虹膜拉出切口外切除。
1、术前应充分缩瞳，牵拉周边部虹膜使之变平,减少术中出血。
2、角膜缘切口位置应准确无误，切口偏后容易损伤虹膜根部或睫状体，引起出血。
3、角膜缘切口处必须充分止血，尽可能避免切口处出血进入到前房。
4、虹膜难于脱出，需要用显微无齿镊直接夹出卡在切口内缘上的虹膜组织时，操作应迅速、准确、轻巧，尽可能避免对虹膜的反复刺激，以减少出血、加重炎症的机会。通常有弹性的虹膜可自动回缩复位。如果虹膜不能自行复位，可用虹膜恢复器或冲洗针头回纳，并从角膜表面向瞳孔方向轻柔按摩，直至瞳孔恢复圆形。也可将冲洗针头放在切口内侧缘,注射少量平衡盐液，促使瞳孔恢复。
前房积血时应取半卧位休息，并用止血药。前房炎症较重时，除常规抗感染治疗外，还需应用短效散瞳剂活跃瞳孔。
1、术后每天换药。
2、术后第二天起滴用抗生素滴眼液和糖皮质激素滴眼液，每日4次，持续滴眼约2周。
3、根据病情继续服用皮质类固醇和吲哚美辛，并逐渐减量。
4、每日裂隙灯显微镜观察术眼充血、缝线、前房、周切口、瞳孔及眼压情况。
7、术后应定期观察眼压变化，特别是术前已有部分房角粘连的原发性慢性闭角型青光眼或手术后周边前房没有明显加深的患者。
1、出血多来自于虹膜辐射状血管，或切口内巩膜深层血管，造成前房积血。应取半卧位休息，并用止血药。少量积血几天内能自行吸收，极少数积血较多者，如发生无法控制的继发性眼压升高和炎症反应加重，应做前房冲洗。
2、虹膜后粘连与手术创伤、 患者术后反应差异有关。术后可给予常规抗感染治疗，并用短效散瞳剂活跃瞳孔。
3、切口渗漏术后 伤口漏水可表现为眼压过低、小滤过泡形成、前房变浅。其原因包括切口不整齐、缝合不牢、伤口中虹膜组织嵌顿，以及术后眼压过高导致伤口裂开。对切口渗漏明显者，应尽早处理，重新缝合角膜缘切口,防止长期的低眼压引发白内障和黄斑水肿。
4、术后眼压升高可 能为周边虹膜未完全切穿，残留一层色素上皮，或者切口被血凝块阻塞所致,一般不需要再手术，可用Nd: LYAG 激光切开残留上皮组织或击碎血凝块即可。
合并明显高褶虹膜引起的非瞳孔阻滞性闭角型青光眼，在周边虹膜切除术后滴用散瞳药物后，可因为周边虹膜堆积阻塞房角，引起房水外流受阻，发生眼压升高，可先滴用毛果芸香碱滴眼液，待伤口愈合后做激光周边虹膜成形术。
5、角膜散光引起角膜散光的根本原因是角膜缘切口的缝线结扎过紧。多数患者于术后2个月内逐渐恢复，若散光度数过大又不能自行恢复者，可将缝线拆除或激光断线。
6、白内障的发生或发展虹膜脱出 困难时，用有齿镊伸人前房抓拉虹膜，或是周边虹膜剪除后，用虹膜恢复器或冲洗针头进人前房整复虹膜都有可能不慎损伤晶状体，造成晶状体局部混浊。若不影响视力，一般可不做处理。但已患白内障的患者，周边虹膜切除术后白内障常常会加速发展，一段时间后需要对白内障进行治疗。
7、眼内感染这 种并发症发生率很低，治疗原则与其他眼内感染相似。
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