亮亮是一个6岁的小男孩，长得特别可爱，大方有礼貌，周围的人都特别喜欢他。前不久，因为天气太热，家里空调制冷效果不好，妈妈就同时打开电扇一起吹，第二天早上起床，亮亮就开始打喷嚏、流鼻涕，有经验的妈妈就给亮亮吃了一点儿感冒药。

过了3天，亮亮的感冒还加重了，突然发起高烧，久病成良医，妈妈把家里备用的美林拿出来给孩子喝了，很快亮亮退烧了。

可是过了七八小时，孩子又开始发烧了，这次吃了退烧药，体温也不能正常，并且出现胸口不舒服。妈妈急忙把亮亮送到了医院。

检查结果提示：重症心肌炎，需要马上住院治疗，而且是重症监护室。经过十余天的积极治疗，亮亮的病情终于得到了控制，出院了。

到底是什么样的疾病会如影随形伴随孩子成长，一个小小的感冒是否潜伏着凶险的疾病，今天我们来谈谈隐藏的疾病-心肌炎，即病毒性心肌炎。

1. 主要来源于上呼吸道和消化道病毒感染，大约有1/3以上病例在发病前1-3周或发病同时呼吸道或消化道病毒感染，同时伴有发热、咳嗽、咽痛、周身不适、腹泻、皮疹等症状，继而出现心脏症状如常诉心悸、气短、胸闷，心前区不适或疼痛、疲乏感等。

2. 尽管上呼吸道感染和消化道感染是非常常见的疾病，感冒、腹泻是经常在生活中发生的事情，如果出现心脏症状，就需要排查病毒性心肌炎可能，这个疾病发生的概率很低，需要保持警惕的心态就可以，同时配合一下检查就可以有效的进行筛查，防患于未然。

1. 血常规检查主要的目的在于可以快速有效的明确是病毒感染还是细菌感染，从白细胞计数、中性粒细胞比例和单核粒细胞比例这三个指标就可以有效的判断分析。

2. 病毒性心肌炎目前主要感染病毒种类为柯萨奇病毒B感染，一旦血常规检查明确病毒感染，则可进一步行呼吸道病原学检查，排除是否为柯萨奇病毒感染。

心肌标志物

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1. 病毒侵袭心肌所引起的局部或弥漫性炎症反应，会导致来源于心肌组织的标志物升高，是早期判断病毒是否累及心肌的关键指标，例如：肌酸磷酸激酶（CK）、肌激酶同工酶（CK-MB）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH)、乳酸脱氢酶同工酶（LDH1，LDH2）、a—羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）。

2. 面对琳琅满目的各种标志物，到底哪一个是诊断价值最高的指标呢？如果出现异常就一定是病毒性心肌炎吗？我们需要一个更靠谱的指标：肌钙蛋白。心肌肌钙蛋白（cTn）是反映心肌损伤高度持异、高度敏感的指标，特别是在心肌炎时出现早、数值高、持续时间长，是诊断病毒性心肌炎导致心肌损伤疾病的重要指标，因此，病毒性心肌炎谁说了算？肌钙蛋白最靠谱！

总之，针对病毒性心肌炎，我们需要保持警惕的心理，但不应过度紧张，根据患者的症状个体化筛查病毒性心肌炎以求在早期阶段将其消灭在摇篮中，但是关键我们需要选择合适的武器：血常规、心肌标志物（肌钙蛋白）和心电图是进行筛查的关键手段，合理使用，科学解读是临床医生义不容辞的责任。