既往患者血压高时常常使用硝苯地平平片（心痛定）舌下含服，但因其降压太猛，常会引起严重不良后果，如血压迅速降低引起反射性地心率增快，对冠心病的患者还可以导致心肌缺血，因此现在禁止舌下含服硝苯地平片。

因此，服用氨氯地平开始的降压疗效可能不明显，此时不应马上认为药物疗效差，如血压上稳定，可观察半个月到一个月再看。

氨氯地平左右长效药，优点为作用平稳，药物可以分割，药物在体内蓄积因此偶尔漏服一次没关系。

但药物的蓄积也容易误导患者，在停药初期药物还有作用。部分患者认为停降压药血压仍然正常，说明可以停药。实际上，是药物还没有代谢完，一般3-4周后，体内药物代谢耗尽，此时血压可能再度升高。

上述三种药物均属于钙拮抗剂，即阻止钙（离子）进入细胞。而钙离子进入肌细胞作用为加强收缩。所以，对原本就有心肌收缩力减低的心功能不全患者，用药需谨慎。

临床研究发现，硝苯地平对心衰患者的心肌收缩力抑制明显，会加重心力衰竭，所以不适用于心衰患者。非洛地平、氨氯地平则对心衰患者呈中性结果，即不会加重患者心衰。因此，对合并心力衰竭的高血压患者，需应用钙拮抗剂，选非洛地平、氨氯地平比较合适。

对钙拮抗剂影响最主要的药酶为“细胞色素P450 3A4”。服药期间吃某些食物、药物时，容易发生相互作用，引起不良反应。

（1）食物

食物当中，最主要的是西柚（葡萄柚）汁。其中，非洛地平、硝苯地平反应最明显。研究发现：

• 同时服用非洛地平和西柚汁，可以使非洛地平的血药浓度增加2倍左右（桔汁无影响）；

• 同时服用硝苯地平，除增加血药浓度外，还会延长药物作用时间。

经常喝西柚汁的人，最后一次饮用后其影响可持续3天，服药时要注意避免。

氨氯地平和西柚汁同服，无明显影响。

（2）药物

另外，高血压患者多数联用“他汀”类药物。其中氨氯地平可增加辛伐他汀血药浓度，因此两药联用时，辛伐他汀最大剂量20 mg/d。