突发性——从发作到死亡在1小时内；
隐蔽性——发生之前24小时内无预兆；
紧迫性——有效营救时间短暂（仅7-10分钟），致使近99%的患者失去救治机会，而死于心脏性猝死。
因此，预防心脏性猝死在于措施采取要早！
概念要分清
心脏性猝死（SCD）：已死亡
心脏骤停（SCA）：存活或死亡
在美国，所有心脏原因引起的死亡中，SCA大约占63%；在发达国家中，SCA是最常见的死亡原因之一。
中国心脏病猝死现状：以13亿人口推算，我国每年有544000人死于SCD。
目前研究心脏性猝死已有40年历史，总结出了“80原则”——80%男性，80%为VT/VF，80%为CAD；80%左室功能障碍；
一项研究显示，1997-2000年，492例心脏性猝死的病人，约53%以心脏骤停为主要表现，其中77%为冠心病患者，但仅6%的为新发冠心病。其中前壁梗死患者37%，下壁梗死患者53%。
研究提示LVEF为重要影响因素，但特异性较低。
2002年，ACC/AHA/NASPE指出ICD为防止SCD的第一线治疗，临床证明可挽救心脏骤停存活者和心梗后高危患者生命。
二级预防：是指对明显临床事件的患者如院外心脏骤停、证实的室颤或室速、伴明显器质性心脏病和诱发出室性心律失常的晕厥患者采用ICD治疗，这一治疗的有效性已获确认并为普遍接受。
3个SCD二级预防随机试验（AVID、CASH和CIDS）汇总分析显示，ICD组心律失常性死亡的危险降低50%，全因死亡危险降低28%。
治疗建议：
不可逆原因导致的二级预防都是Ⅰ类适应症。
一级预防：要求评价将来发生心律失常的危险度。
病人有危险因素，但是未发生过心律失常，需要通过病史、体格检查、辅助检查等评价心血管功能。
SCD一级预防——缺血性心肌病临床结果
ICD可明显降低缺血性心肌病的全因死亡率。
ICD在心肌梗死后患者中持续获益（MADIT Ⅱ 8年随访）
那么心梗早期是否应该植入ICD预防SCD 呢？
DINAMIT研究提示
对比心律失常死亡，ICD可明显降低死亡率
因为多个研究结果有所出入，目前ICD在AMI不同时间扮演不同的角色：
48小时内：与MI相关的心律失常不考虑ICD；
48小时至40天：要看是否有与心肌缺血相关的证据，没有进一步证据，VT/VF与本次MI无关，列入二级预防；
大于40天：无VT/VF时间，陈旧性心梗，左室功能显著不全，最佳药物治疗，预计良好生存率，列入一级预防。
一级预防治疗建议：
缺血性心脏病患者心脏猝死的一级预防
缺血性心脏病患者心脏猝死的二级预防
非缺血性心脏病患者心脏猝死的三级预防
