主动脉夹层的分型之所以存在，并且有两种常用体系，是因为它们服务于不同的临床目的：一种侧重于精确的解剖描述，另一种侧重于指导紧急治疗决策。
一、为什么会有这样的分型？
主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液流入内膜和中膜之间，形成“假腔”。根据撕裂的位置和夹层扩展的范围，其危险性、症状和治疗方案截然不同。因此，分型的根本目的是：
快速风险评估和制定治疗策略：这是Stanford分型的主要目标。
精确描述病变解剖范围：这是DeBakey分型的特点，对手术规划有重要价值。
二、分型的详细解读
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DeBakey 分型 (1965年提出)
这种分型基于夹层原发破口的位置和夹层扩展的范围。
I 型：
破口位置：升主动脉。
扩展范围：夹层累及升主动脉、主动脉弓，并一直向下延伸到降主动脉甚至腹主动脉。
特点：范围最广，最为凶险。
II 型：
破口位置：升主动脉。
扩展范围：夹层仅限于升主动脉。
特点：通常与马凡综合征等结缔组织病相关。
III 型：
破口位置：左锁骨下动脉以远的降主动脉。
扩展范围：夹层仅累及降主动脉（IIIa型，向远端扩展）或向近端逆撕累及主动脉弓和升主动脉（IIIb型，较为少见）。
特点：原发破口在降部。
(图示：DeBakey I, II, III型示意图)
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Stanford 分型 (1970年提出)
这种分型非常简单粗暴，只关心一个核心问题：升主动脉是否受累？它极大地简化了急诊决策流程。
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A 型
定义：无论破口位于何处，只要夹层累及升主动脉。
对应关系：相当于DeBakey I型和II型。
治疗原则：必须紧急外科手术。因为累及升主动脉的夹层极易发生心包填塞、主动脉破裂、冠状动脉夹层导致心肌梗死或主动脉瓣关闭不全等致命并发症。
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B 型
定义：夹层未累及升主动脉，仅累及左锁骨下动脉以远的降主动脉。
对应关系：相当于DeBakey III型。
治疗原则：首选药物治疗，严格控制心率和血压。只有在出现并发症（如动脉破裂、内脏缺血、持续疼痛等）时，才考虑介入或手术治疗。
(图示：Stanford A型累及升主动脉，B型仅限于降主动脉)
三、哪种分型更严重？
毫无疑问，累及升主动脉的夹层（即Stanford A型 / DeBakey I型和II型）要严重得多，是最危重的心血管急症之一。
1、Stanford A型（DeBakey I, II型）为什么更严重？
破裂风险极高：升主动脉直接承受心脏泵血的压力，血流剪切力大，夹层极易破裂入心包，导致急性心包填塞，患者可在数分钟内死亡。
影响心脏功能：
冠状动脉受累：夹层可能撕裂冠状动脉开口，导致急性心肌梗死。
主动脉瓣受累：夹层可导致主动脉瓣瓣叶脱垂、关闭不全，引发急性重度心力衰竭。
重要血管供血中断：夹层可能累及供应大脑的头臂干、左颈总动脉，导致脑卒中（脑梗死）。
因此，Stanford A型主动脉夹层的死亡率极高，未经治疗的情况下，发病后48小时内的死亡率高达每小时1%-2%，一周内死亡率超过70%。 一旦确诊，必须争分夺秒地进行急诊手术。
2、Stanford B型（DeBakey III型）为什么相对“稳定”？
降主动脉承受的压力相对较低，破裂风险小于A型。
不直接影响心脏、冠状动脉和主动脉瓣。
治疗上以药物保守治疗为主，大部分患者病情可以稳定下来。
当然，“相对稳定”不等于不危险。 如果夹层持续扩张形成动脉瘤、破裂或堵塞了供应脊髓、肾脏、肠道的血管，同样会致命，但总体急性期死亡率远低于A型。
总结对比
结论：
在临床实践中，Stanford分型因其简洁、实用，能直接指导治疗（手术 vs 非手术），而成为目前国际上最常用、最主流的分类方法。医生在急诊听到“A型夹层”，会立刻启动最高级别的急救响应。而DeBakey分型在需要精确解剖评估和学术研究时仍有其价值。
所以，简单来说：Stanford A型比B型严重得多；在DeBakey分型中，I型是范围最广、最危险的。
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