2008年以来，卒中都是中国的主要死因。2013年国家卒中流行病学调查显示，中国的卒中发病率和死亡率全球最高。2016年，中国有200多万人因卒中死亡， 2017年数据显示，中国卒中发病率依然持续走高。过去十年我国卒中教育、研究和卒中诊疗已取得了长足进展。不仅能够开展高质量临床试验，拥有大量经过认证的卒中中心，而且首次迎来了卒中死亡率的下降。
文章指出，2007年开展的首次国家卒中登记（CNSR）对于改善卒中治疗是非常重要的一步。
1. CNSR-1数据显示当时我国静脉溶栓率较低，提出了对短暂性脑缺血发作和轻微卒中患者的关注。
2. 2012~2013年进行的CNSR-2则显示，随着多项质量管理计划在全国的推进，对指南推荐的诊疗措施的依从性显著改善。（此外，2013年发表的CHANCE研究对我国临床研究者来说具有里程碑式的意义）
3. 2015年启动的CNSR-3，旨在基于病因诊断的标准诊断步骤建立中国缺血性脑血管病研究队列，以及识别不同原因缺血性脑血管病的相关危险和临床预后。同期还开展了中国颅内动脉粥样硬化（CICAS）、急性前循环缺血性卒中血管内治疗（ACTUAL）研究等。
目前，中国已有300多家经过认证的综合卒中中心，正在推进标准化诊疗。不过我国卒中诊疗仍有很大的改善空间。比如，减少患者从急诊室到接受溶栓治疗的时间、对房颤的卒中患者适当进行抗凝治疗、及时和适当的卒中康复评估。而且，加强预防非常重要。基础疾病的治疗和基层医疗资源的获取是预防的关键因素。
耶鲁大学心脏病专家Harlan M. Krumholz教授认为，关注成人高血压管理将为中国的卒中预防带来帮助。虽然中国的高血压和高胆固醇患病率都低于美国，但这些疾病并没有得到很好的控制。Krumholz教授参与的一项研究也表明，中国高血压患者发展为严重高血压的风险是美国患者的两倍。此外，中国患者更少接受治疗，很多患者甚至不知道自己的患病情况。
卒中和心脏病等非传染性疾病的基层医疗保健系统正在大幅改善。我们期待中国的卒中管理能够进入一个新纪元。
参考资料：
1.Liping Liu，et al.Substantial Improvement of Stroke Care in China.Stroke.2018.
2.https://www.heart.org/en/news/2018/10/29/chinas-stroke-care-is-improving-but-the-disease-is-still-no-1-killer
本文来源：嘉音
