译者：刘奕羚，南京医科大学口腔医学院2024级硕士研究生（导师：闫明 副教授）
文章发表于：https://www.styleitaliano.org/a-dynamic-duo-using-luxabond-universal-and-luxacore-z-dual-to-restore-a-fractured-premolar/
对于根管治疗后牙体缺损严重的的患牙，在预备和戴入最终牙冠之前，应先进行桩核修复，这是一种被广泛接受的做法。桩核在修复严重缺损的患牙中起着至关重要的作用，它能够提高患牙的整体强度，确保最终冠具有最佳的抵抗力和固位力。传统意义上，桩主要为核提供固位。然而，随着牙体粘接技术的进步，人们已经认识到桩可以有效地粘接到牙根结构上，从而为核和冠提供粘接的优势。
这种方法有几个优点：节省时间，保持完整的牙齿结构，正确操作时可靠性高，成本效益高。使用桩核修复根管治疗后的牙齿时，我们的目标主要有三个：
1.可化学固化和光固化的牙体粘接剂。
2.坚固且没有任何孔洞或裂缝的桩。
3.可双重固化的独特复合树脂材料。这种材料与天然牙相近，可以使用旋转工具精确塑形。
在本病例中，我们将讨论如何联合使用LuxaBond Universal，LuxaPost和LuxaCore Z Dual保留根管治疗后折裂的右上颌第二前磨牙（UR5）。
**病例讨论**
一位中年肿瘤患者因15根管治疗后冠折就诊。患者即将接受化疗和放疗，进行癌症治疗，但需要修复最近折断的无症状牙齿。由于正在接受医疗护理，患者无法多次就诊，但幸运的是，他保留了折断的牙冠。
图1 15折裂。患牙颊侧残留部分瓷层。
图2 去除残留的修复体后，剩余牙体组织如图。
图3 另一个更偏向颊侧的角度显示折裂的15。
图4 脱落的烤瓷冠用来制作硅橡胶模型，之后用于制作临时冠。
图5 橡皮障隔离。
图6 去腐后，去除玻璃离子充填物，暴露牙胶。
图7 使用LuxaPost直尺测量LuxaPost钻的长度（黑色，0.125）。
图8 去除牙胶到所需的长度。
图9 在预备前放置停止标对于避免过度预备极为重要。本例中，我们预备深度为8mm。
图10 去除多余牙胶后，再用Aquacare清洗髓腔和患牙。
图11 观察使用Aquacare清洁后的效果。左图为使用Aquacare前，右图为使用Aquacare后。
图12 磷酸酸蚀预备好的患牙20秒，随后用三用气枪彻底冲洗。使用吸潮纸尖进一步干燥桩道。
图13 现在患牙已经可以粘接纤维桩了。
图14 在调板上滴入一到两滴LuxaBond Universal A和一到两滴LuxaBond B。将两种溶液充分混合，确保A液与B液的比例为 1:1。
图15 附带的调板上有单独的混合槽，如需更多的粘接剂，可以在槽中添加LuxaBond Universal A和LuxaBond Universal B。这是为了避免交叉污染。如果需要更多的这些溶液，可以进一步添加到调板中。
图16 使用专用的白色毛刷（包含在LuxaBond Universal包装中）涂布混合的LuxaBond Universal。这种较大尺寸的毛刷适用于将粘结剂涂布到较宽的牙颈部。
图17 LuxaBond Universal包装还包含一个更细的微型刷（黑色专用内刷），可用于将LuxaBond Universal涂布到更狭窄的髓腔或根管中。使用这种刷子可确保将LuxaBond Universal涂布到牙齿所有需要粘接的区域。由于LuxaBond Universal具有双重固化（化学固化和光固化）功能，因此在此阶段无需进行光固化。
图18 使用LuxaCore Z Dual的尖端（包含在LuxaCore Z Dual包装中），将LuxaCore Z Dual注入牙根和髓腔内。
图19 在LuxaPost Kit中，每个钻头都包含对应的纤维柱，使其成为一个易于遵循和使用的产品。
图20 将LuxaPost放入桩道。LuxaPost的另一个优点是它们已预先硅烷化，简化了操作流程。
图21 LuxaPost和LuxaCore Z Dual现已就位，无明显空隙，可随时进行光固化。
图22 使用Eighteeth Cure Pen进行光固化。
图23 此外添加了LuxaCore Z Dual材料来堆塑核。
图24 现桩核已准备就绪，可为临时冠进行牙体预备。
图25 使用金刚砂车针预备牙体。
图26 使用LuxaCore Z Dual后可以精确地控制车针，不会感到差异，尤其是在牙本质和LuxaCore Z Dual的过渡区域。这种触觉稳定性可实现无凹槽预备，不会出现任何倒凹，为精确加工提供了理想条件。
图27 预备好的牙齿具有精确、清晰的核。
图28 在硅橡胶模型中注入Luxatemp Star，并将其置于预备完成的15上，等待其凝固。
图29 待Luxatemp Star固化后，将其从硅橡胶模型中取出，使用Soflex圆盘进行修整。
图30 取下橡皮障后，由于压力的释放，牙龈出血是正常现象。这种出血一般会在几分钟内停止。
图31 将Luxatemp Star冠放置于预备好的牙齿上，用咬合试纸检查咬合情况。对咬合高点进行相应的调整。
图32 最终效果展示了各种不同的视角，以展示冠的贴合度和使用Luxatemp Star作为临时冠达到的美观效果。
结论
通过采用一种最大限度发挥双固化复合树脂优势的方法，可以实现桩核材料的高效放置，为最终牙冠打下坚实的基础，并确保修复体经久耐用，让患者在未来几年受益。LuxaCore Z Dual、LuxaBond Universal和LuxaPost的组合具有多种优势。LuxaCore Z Dual具有类似牙本质的可切削性，允许可控的物质去除和精确的边缘预备。它能提供最佳的车针引导控制，并在牙本质和材料之间的过渡处实现无缝衔接。此外，LuxaCore Z Dual还具有极佳的流动性，可与髓腔壁和桩实现最佳适配，同时作为一种单一材料，既可用于桩的粘结和核的构建。
LuxaBond Universal是一种真正的通用粘接剂，可与任何酸蚀模式兼容，具有卓越的粘接强度，可实现持久的修复效果。它包括特殊的根管内刷，可在根管中达到最佳应用效果，并具有可控的粘接方案，特别适用于根管操作。
LuxaPost是一种预硅烷化桩，专为使用LuxaCore Z Dual在根管内粘接而设计，可进一步提高修复体的整体效果和使用寿命。上述操作简单易学，临床医生可以提供可预测和持久的长期解决方案。正如列奥纳多·达·芬奇曾说过一句名言：“简单是终极的复杂。”
-END-
声明：本文转载于<江苏牙体牙髓>，仅用于学习交流，如有违规侵权，请立即联系我们。内容仅代表作者个人观点，望大家理性判断及应用。
如果您也想把您的临床诊断、治疗经验、学术研究等等，与更多的同道交流分享，让更多的人看见您的成果，帮助更多的同道获益，欢迎投稿给我们！
稿件要求：1200字以上口腔学科相关原创学术内容
投稿方式：haoyishu-zy03（微信）
医无止境，我们的每一份付出都会以另一种方式被这个世界铭记。期待优秀的您！
