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1. 双重心律是指心房与心室同时由各自的起搏点控制，即窦房结(或房性异位)控制心房；房室交界区(或室性异位)控制心室［3］。

根据室上性有否下传，分为：①完全性A﹣VD，与②不完全性A﹣VD。

区分两者的要害，是指室上性激动有否“夺获下传”心室。

2. A﹣VD不是心律失常的诊断用语，它具有特定内涵(包括了各种原发性心律失常)，呈现的一种综合性心电现象。其背景可以是生理性、病理性，或两者兼而有之的混合性改变。

它具有作为进一步分析的“中间环节”，迎领你进入有效思辨路径的重要驿站。因此，具有方法学的导向功能，成为解读复杂心律失常的重要抓手。千万不要、一定不能将它作为最终的心电学诊断。它只是引导分析者展开分析的重要入口路径。

3. 作为“AV­­D”，辨识它并不困难：只要确定：

① 具有独立的≥3次较为规整的连续心搏（含房性或室性融合波），可以是R­­R间隔＞P­­P间隔；

② 也可以R­­R间隔＜P­­P间隔。

③ R﹣R波可以是室上性者,亦可以是室性起源；

④ P﹣P波可以是四级定位中的任何一种。

4. 作出四级定位的判定

① 对于窦性起源的定位，应符合窦性P电轴的特征，即P aVR倒置、P V5、6直立；要注意有否“窦性心律变异”，如有则“它的P波外形”可以发生变化(或无P波，如“窦﹣室传导”)；但序列性特征则仍符合“窦性”特征。

② 关于房性起源，可分为房性P＇波、房扑（F波）、房颤（f波）,在这三种外形特征基础上、因其序列性或外形特征的不同,又可以有“尖端逆转型”“不纯型”“细颤型”之分。

③ 交界性起源者的QRSj，可有逆Pˉ波(若位于夺获之前、中、后，并有逆Pˉ波的序列性和外形特征)。如果判读者能够发现QRSj具有交界性起源的“非时相性室内差异性传导(NAVC)”特征,对交界性的定位极有帮助［5］，值得关注。

④ 有关室性起源的论证，如果有逆Pˉ波，只能位于QRSv之中、后，并有逆Pˉ波的序列性和QRSv外形特征。当对R­­R、P­­P确认了定位特征后，即可判定是室上性（窦性、房性、交界性），还是室性的定位。

5.作为P波(含P＇、F、f波)或QRS（R）波：

① 外形可相同或不相同,也可以呈周期性改变如P波(或R波)尖端呈现逆转性变化；

② 频率本身也可相同或并不相同，视房室有否传导的异常；

③ 可下传(或呈一定比例)或“不下传”。