心律失常的治疗是临床中的一个难点。而抗心律失常药物（ADD）是心律失常治疗的基础。了解ADD分类有利于更清楚地了解其作用与机制，更好地将其应用于临床实践。抗心律失常药物在临床的应用有100多年的历史，最早可追溯到1914年，第一个抗心律失常药物奎尼丁问世，随后众多临床医生、电生理学家对细胞的动作电位、离子通道的不断深入探究，在上世纪50~70年代研发了很多相关药物。到了70年代，英国牛津大学的Miles Vaughan Williams教授对这些药物进行了总结，提出抗心律失常药物的传统分类系统。他依据药物对心肌细胞动作电位的影响及其与心律失常相关的作用机制把抗心律失常药物分为4大类。

钠阻通道阻滞剂或膜稳定剂

代表药物有奎尼汀，普鲁卡因胺，利多卡因，美西律，普罗帕酮。β受体阻滞剂代表药物有倍他乐克，比索洛尔，阿替洛尔，普萘洛尔等。钾通道阻滞剂代表药物有胺碘酮，索他洛尔，伊布利特。钙通道阻滞药代表药主要是维拉帕米和地尔硫卓。因对不同离子通道的作用不同，使各类药物对心肌细胞动作电位和心电图的影响各不相同。

1

Ⅰ类抗心律失常药物阻断钠离子的跨膜内流，使开放的钠通道很快变为关闭状态，结束跨心肌细胞膜的快钠内流，使跨膜动作电位的0相除极速率及振幅下降，使心电图QRS波的时限增宽。此外，降低除极0相的振幅又将减慢其传导速度，可产生一定的致心律失常作用。

1

Ⅱ类抗心律失常药物竞争性占据心肌细胞膜上β受体而降低或阻断交感神经的兴奋性，进而作用在窦房结、房室结和心肌等部位，产生负性频率，负性传导和负性肌力作用。主要作用在窦房结，使窦性心律下降，用于治疗窦速或窦律 较快的情况。

1

Ⅲ类抗心律失常药物减少或阻滞钾离子跨心肌细胞膜的外流，主要作用在动作电位的Ⅱ相和Ⅲ相的钾离子外流，使跨膜动作电位的复极时间延长，心电图表现为QT间期延长，因此，Ⅲ类抗心律失常药物又称QT延长药物。由于该作用，使服药患者发生QT延长，产生药物性QT或QTc延长，进而诱发恶性室性心律失常，尤其引发Tdp（尖端扭转性室速）。

1

Ⅳ类抗心律失常药物主要作用在跨心肌细胞膜上的钙通道，可使开放的钙通道失活快，使钙离子被泵出心肌细胞的作用减弱，进而使心电图的ST段及PR间期延长。

总结

由于抗心律失常药物本身有局限性及副作用，并且有致心律失常作用。所以阅读本文的各位可以参照本文，在临床应用上对于相关疾病的药物选择有相关取舍。

-END-