八颗牙和牙医方舟的课程，孙宇老师讲的。

认识和了解钙化

牙髓血管发生血流障碍，导致钙化形成。
氢氧化钙等间接盖髓、细菌侵入有修复性牙本质形成、根充物刺激等也会导致牙髓钙化。
磨耗也会影响患牙血供导致钙化。
薛明：《牙髓钙化及应对策略》
完全钙化根尖无暗影可不管，但有的钙化有缝隙，其中有细菌。

钙化的治疗思路

要拍CT。小视野高精度。

钙化通道管理

封DETA没用的，易根管穿通，并使细菌侵入更深。

CBCT评估

1. 是否有根尖暗影
2. 根管中央是否有密度降低影像
3. 根管弯曲起始位置，根管弯曲度
   
   

弯曲细小根管

不要把根管弯曲当成“钙化”。小号锉预弯，回退前进。
“黏针感”是锉尖端被卡住，“卡抱感”是锉针上段被卡住。要区分两种情况。看锉针上碎屑位置。

弯曲及细小根管的预备——分段预备技术

• 核心思想：
  将预备锉作为“开口锉”进行使用
• 被动疏通至长度A
• A-1mm预备至2506
• 继续疏通至长度B
• B-1mm预备至2506
• 重复直至获得wl
  
  

钙化根管疏通

有黏针感但k锉下不去时，可以用D锉往下怼。

往下别旋转，往上可以轻微旋转。

挖沙子手法：

旋转90°，提拉。

利用尖端引导，逐步完成疏通。

黏针感——尖端探入缝隙的手感。

有黏针感再旋转。

角度要小(小于30°)。

提问

35号以上建议用04锥度的。
根管渗血：欠了或超了。

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