股骨端采用带袢钢板的固定方式在前交叉韧带重建中日益多见，其优良的力学性能、股骨端无需另开切口、有着相似的临床疗效，使得它的运动范围越来越广泛。但是有小伙伴问我，在可调节杆袢板越来越流行的现在为什么还要去讲固定袢板的使用方法，其实之前已经有相应的研究给了我们相应的答案——固定袢虽然使用时稍微有点繁琐，但是它的力学性能相较可调节袢而言是相当优秀的（遥遥领先）。
但是不管可调袢还是固定袢，作为内植入物多多少少有一部份患者会有异物感。带袢钢板一般来说放置的位置是位于股外侧肌的骨皮质处，一部分患者可能因为周围软组织尤其是伸肌装置的刺激，从而引起相应功能障碍，当带袢钢板的位置错误（突出于骨皮质太多或周围软组织卡压等等）会加剧这种影响，抑或是患者对于体内植入物的心理障碍等等，需要术者在一定时间内取出带袢钢板。
对于上述的患者，我们可以采取保守对症治疗，也可以采取直接切开的方式将袢板取出，但是传统的直接切开取出，不仅切口大，不美观而且对于周围组织的激惹也大，不利于术后康复，今天arth君就带大家来看看怎么巧取袢板！
首先我们要了解，股骨隧道的制备方法有哪些？
目前主要有3种方式：经胫骨隧道技术（transtibial technique）、经内侧入路技术（transportal technique）和由外向内技术(outside-in technique)。其实归纳起来就是一个股骨端有切口，一个是股骨端没有切口的！
经胫骨隧道技术（TT）其股骨端出口更靠近股骨近端，术中采用C臂机进行提前透视定位，采用外侧入路在外侧沟进行观察，采用骨膜剥离子将袢板暴露出来，再取相应入路用将袢板取出（下图）。
对于由外向内的方式的袢板取出就相对比较简单点，由外侧入路观察外侧沟，取原手术切口或者通过C臂机预先定位，通过探针/射频探查到股骨袢板的位置。
术前X线可以看到由内向外技术重建的双束前交叉韧带。
首先，患者取仰卧位，关节镜置于常规外侧入路观察外侧沟，术前定位或者取原由外向内切口置入射频。
用射频逐层暴露出袢板，并清理周围软组织。
组织剪由前上外侧入路将袢板线环剪断并用髓核钳将袢板取出。
术后复片袢板被完整取出。
1、将袢板周围的软组织都尽量清理干净，这样后续的操作才比较方便进行；
2、术中避免损伤膝上外侧动脉（SLGA）及其分支，尤其是对于位置较偏后外的患者需要警惕。膝上外侧动脉来自腘动脉（80%）和腓肠动脉（20%），在股外侧肌和股二头肌之间的肌间隔内走行，最后穿过深筋膜或髂胫束发出穿支血管，一般认为膝上外侧动脉（SLGA）穿支位于髌骨外上缘后方8cm、近端7cm范围内。
-END-
声明：本文转载于<Arthroscopy>，版权归原作者所有，仅用于学习交流，未经授权禁止转载！
