一个真实的story
一位外地来的病人，玻切联合白内障手术五个多月了。手术后，尽管没有达到一个非常好的视力水平，但比手术前还是好了很多。
但是，最近三个月来，视力逐渐下降，而且越来越明显，下降到了只能看到数指的程度。
眼科初步检查，裂隙灯下，瞳孔移位变形并形成局部后粘连。IOL瞳孔嵌顿，镜片在瞳孔区“一脚门里、一脚门外”，后囊膜混浊增厚，后极部眼底朦胧。
“猫眼综合征”
关于猫。
画国画的人都知道，画猫时有一个“子午一条线”的说法。意思是说，在白天尤其是正午的时候，猫的眼睛瞳孔会变成垂直的椭圆形，甚至是窄窄的只是一条线。
记得看过这样一个故事，说是有一位水墨画家画了一只猫，趴在芭蕉叶下，看过的人无不交口称赞，
因为画得太好了，猫态可谓是尽显淋漓尽致。但其中有一个人看过却不以为然，直言此画大谬。周围的人不解其意，这个人就说，你看画中芭蕉叶低垂干涩，显然时间是中午左右，既然是这样，那猫的眼睛就不应该是瞪得那么大那么圆。众人听了，如醍醐灌顶，不禁连连说有道理。
当人工晶体发生瞳孔嵌顿时，有时外观看上去也很像白天时的猫眼，于是有人就给这种表现起了一个很形象的名字，叫“猫眼综合征”。
一脚门里，一脚门外嵌顿的人工晶体
眼睛局部的异常是显而易见的，瞳孔变形偏位、10点钟方位限局性瞳孔粘连、IOL“一脚门里，
一脚门外”地嵌顿在那里，后囊膜混浊，显得比较肥厚。
第一个感觉是，分离粘连的瞳孔，人工晶体调位或取出人工晶体重新植入一个新的晶体，必要时瞳孔成形。但患者因为某种原因，不能接受晶体重新手术处理的建议。她听人家讲后，希望通过简单的激光方法来解决。
也就是说，目前留给医生的唯一可以走的路，只有YAG激光了。但YAG之前，有些因素需要周密考虑一下，因为这并不是我们常说的普通“后发性白内障”。
最起码，下面3个因素应当考虑：
不能因为激光导致晶体脱位。
由于瞳孔已经发生了偏移，应保证后囊膜切开部位处于视轴上。
为将来的人工晶体再次植入留下机会。
看来，YAG激光需要做一个小小的设计。
激光前，囊膜视轴激光中心的确定
由于后囊膜混浊的原因，黄斑区附近并不是看得很清楚，但来自B超的检查结果，
以及检眼镜可以透见的视网膜部分，似未发现明显禁忌症问题。
YAG激光前，要首先解决2个问题：
确定激光的中心位置尽可能在视轴之上，这个可以通过手电筒角膜映光点的简单办法来解决。
由于瞳孔偏位，为了保证YAG激光中心尽可能接近选定的角膜映光点所对应的囊膜，应选择一个“参考标记点”。但这个“参考标记点”显然不能选择在角膜上，因为角膜是透明的，但它后面的囊膜却是凸凹不平的，容易辨认。
这不是唯一的选择
YAG激光后，IOL位置稳定，未出现其它的并发症，裸眼视力也提高到0.5。尽管病人很满意，但我想这并不是唯一的选择，比如重新调整IOL或重新植入新的人工晶体。
但是，由于病人本身的原因，她“咨询”了周围很多人，也多次问过“度娘”，决定接受这一治疗方式。
病人的年龄并不大，只有37岁，
虽然视力提高了，但她似乎并不介意还存在的影响美观的瞳孔变形以及肉眼可见的残存的白色后囊膜。这里想说的是，对于有这种“特殊”要求的病人，这也许是一种可供使用的选择。
来源：本文内容转载自“王富彬眼科”，仅作观点分享。内容真实性、准确性和完整性未经核实，读者仅作参考，并请自行核实相关内容。）
