个人生活方式严重影响着个体生活质量。生活方式会影响我们的周边环境，环境也会影响我们的生活方式，而两者都会影响我们的健康。由于外部环境(如环境条件、生活方式和社会挑战以及数字环境)、外部环境(如隐形眼镜佩戴和化妆品)或内部环境(如营养、选择性药物和手术)的影响，眼表，特别是泪膜很容易发生变化。因此，对于临床医生来说，了解生活方式选择对眼表的影响是至关重要的，这样他们就可以与患者更有效地沟通，并在可能的情况下，制定预防措施，以减轻潜在的健康风险因素，促进患者恢复眼表健康。
为了提高人们对生活方式选择对眼表健康的潜在影响的认识，泪膜和眼表协会 (TFOS) 发起了题为“生活方式流行病：眼表疾病”的 TFOS 研讨会。与之前的 TFOS 研讨会一致，目的是回顾现有文献，找出知识差距，并提出未来的研究方向，以实现改善世界各地受眼表疾病影响的个人的生活的长期目标。
出于TFOS 生活方式研讨会的目的，“眼表”被定义为角膜、角膜缘、结膜、眼睑和睫毛、泪器和泪膜，以及它们相关的腺体和肌肉、血管、淋巴和神经支持。“眼表疾病”被定义为包括影响任何上述结构的相关疾病，以及与这些疾病相关的病因学相关扰动和反应。每个小组委员会都专注于被认为与生活方式相关的眼表疾病促成因素的主题领域。依次描述了每个主题领域的基本原理和范围。
4月29日The Ocular Surface 发表了“TFOS生活方式报告介绍：一种生活方式的流行病——眼表疾病”的报告。
本次研讨会成立了一个指导委员会来计划和执行。指导委员会涉及全球 38 个国家的 158 位专家（特别要指出的是，其中来自中国的六位杰出青年专家陈蔚、冯云、施愷迪、刘洋、谢华桃、刘伟，为此作出了重大贡献），历时近三年完成，致力于以循证方法和开放沟通、对话和透明的过程，以就有关生活方式选择和眼表疾病的问题达成共识。
以下表格示：TFOS 生活方式研讨会主题领域小组委员会 (A) 和支持小组委员会 (B)。括号中的数值表示每个委员会的成员数。
|
|
|
|
|
|
|
|
睫毛生长液的使用是否与眼表疾病的症状和/或体征有关？
|
|
|
哪些眼表疾病管理方法可以减少与数字设备使用相关的症状？
|
|
|
|
|
|
室外环境污染与人类干眼病症状和/或体征之间有何关联？
|
|
|
|
|
|
|
|
|
COVID-19 大流行是否改变了眼表疾病的严重程度或结果？
|
以下01-08要点简要整理了关键临床问题：
01 . 隐形眼镜
隐形眼镜能够改善个人的生活方式并提高社交自信。它们主要用于矫正屈光不正，用于控制近视进展，另外还有其他临床适应症。据估计，全球约有 1.5 亿人佩戴隐形眼镜，对于那些佩戴隐形眼镜的人来说，许多因素将影响佩戴者的眼表健康。The TFOS Lifestyle: Impact of contact lenses on the ocular surface report 隐形眼镜的选择对眼表的影响以及可能影响隐形眼镜佩戴和成功的生活方式选择「1，目前本文并未开放阅读」。这篇综述考虑了各种各样的生活方式问题。研究结果可作为指导，帮助眼科医生优化每位患者的隐形眼镜佩戴体验，从屈光、眼部健康、眼睛安全、便利性和隐形眼镜佩戴效用等方面改善他们的生活方式。
02 . 化妆品
眼部化妆品的使用已有数千年的历史，但在全球范围内仍然没有受到严格的监管。眼部化妆品几乎在一个人的整个生命周期中被使用，可以促进社交自信，用于展示个性并具有文化或宗教的意义。The TFOS Lifestyle: Impact of cosmetics on the ocular surface report「2」阐述了眼部化妆品的多个方面，包括它们的历史和市场价值、心理和社会影响，以及与可能作为过敏原、致癌物、内分泌干扰物、免疫抑制剂、刺激物、诱变剂、毒素和/或肿瘤的众多化妆品成分相关的潜在问题诱发因素，并可能损害眼表和附属器官。该报告还解决了与化妆品（例如遮瑕膏、护发素、面霜、接发剂、眼线笔、粉底、眼胶、睫毛膏、打底霜、卸妆液、精华素、眼影和爽肤水）和美容操作（包括睫毛卷曲、染色、着色和烫发、肉毒杆菌毒素、填充剂和富含血小板的血浆注射、化学换肤、结膜漂白、眼睑穿刺和纹身、微晶换肤术、微针以及皮肤重塑和紧致)，并回顾了眼部化妆品的审查规定。
03 . 数字环境
数字环境现在无处不在。众所周知，使用数字屏幕时，眨眼次数会降低，这些变化与眼表风险增加有关。The TFOS Lifestyle: Impact of the Digital Environment on the Ocular Surface report [3] 根据现有文献探讨了数字眼疲劳的普遍性，并提出了由于当前诊断问卷对数字环境中经历或加剧的症状缺乏特异性而引起的挑战。该报告回顾了可能的诱导因素的证据，例如设备特性（固定：显示样式、屏幕分辨率、对比度和大小；可调节：照度、字体大小和对比度以及屏幕距离）、活动强度（高认知需求、长时间屏幕时间和缺乏休息时间）和辅助因素（干眼症状、眼疾、隐形眼镜使用、年龄、性别、睡眠时间和环境）。通过这次深入审查回顾，提出了鉴别诊断、评估和缓解措施，以及有关最有效管理方案的当前证据。
图示：(A) 禁用和启用夜间模式的智能手机的比较； (B) 激活亮模式和暗模式显示设置的智能手机
处方药物和医学上有保障的外科手术会引起对泪膜和眼表的医源性影响，这点目前已经得到是公认。但对眼表的类似风险还可能存在于使用非处方 局部和全身药物、补充和替代药物、改善面容的选择性手术甚至非眼科手术。The TFOS Lifestyle: Impact of elective medications and procedures on the ocular surface report [4] 探索非紧急或非必要干预措施对眼表影响的证据，根据当前文献概述眼表疾病的管理或预防，并就未来方向提出建议以解决知识差距。
图示：局部使用抗生素滴眼液导致过敏性接触性皮炎和结膜炎的临床病例
05 . 环境条件
环境条件受到外部天气情况(如阳光、温度、湿度、风速、海拔和水蒸气)、大气中的过敏原和污染(如气体、颗粒物、花粉和皮屑)以及受室内空调和中央供暖系统等因素的影响。眼表接触环境危害物，存在破坏泪膜和眼表内稳态的重大风险，这可能引发症状和疾病。虽然室内和室外环境在许多方面有所不同，但它们对眼表的影响通常是相似的，因此暴露的机会范围很广。The TFOS Lifestyle: Impact of Environmental Conditions on the Ocular Surface report [5] 回顾了环境条件通过毒性、刺激、热损伤和蒸发对眼表影响的证据。
06 . 生活方式的挑战
除了个人可能积极选择追求或采用的生活方式之外，现代生活方式带来了无数额外的挑战，这些挑战可能在触发或加剧眼表疾病方面发挥作用。The TFOS Lifestyle: Impact of lifestyle challenges on the ocular surface report [6] 中考虑的领域是心理健康(包括抑郁、焦虑、压力、应对和恢复力以及睡眠障碍)、身体健康(包括缺乏活动、慢性疼痛、肥胖、怀孕、性问题、肥胖、与口罩相关的干眼症和揉眼)和社会健康(包括烟草、大麻和其他娱乐性药物的使用)。
图示：与生活方式相关的多项日常生活决定可以诱发或调节干眼病和其他眼表疾病的症状和体征的严重程度
07 . 营养
营养对生命至关重要，但几代人的饮食习惯发生了根本性的变化，有可能影响眼表的健康。The TFOS Lifestyle : Impact of nutrition on the ocular surface report [7] 将营养的关键要素总结为常量营养素（碳水化合物、脂质和蛋白质）、微量营养素（维生素和矿物质）和水。赋形剂、添加剂和非营养成分（包括饮酒和膳食补充剂）也可能影响眼部健康。营养的其他方面包括热量限制（节食）、区域饮食、饮食失调、营养过剩、食物过敏和人口统计（年龄、性别、种族、社会经济因素）。许多全身性疾病都受到饮食和营养的影响，它们本身可能会进一步影响身体对营养素的吸收、加工和分配。该报告审查了这些代谢紊乱（如肥胖、心血管疾病和慢性肾脏疾病）和胃肠道疾病（如炎症性肠病和乳糜泻）等因素是否与眼表疾病风险增加有关。
图示：营养对眼表的影响，对眼表可能产生的正面和负面影响的总结
08 . 社会挑战
社会因素会影响眼表疾病的出现和管理方式。The TFOS Lifestyle: Impact of societal challenges on the ocular surface report [8]采用一种旨在促进卫生政策层面干预的方法，通过调整一个框架，描绘了个人、环境和健康之间的关系，描述了社会挑战对眼表疾病的影响。除了在其他TFOS生活方式研讨会报告中全面描述的个人生活方式因素对眼表的直接影响之外，本报告还回顾了生活方式因素如何在教育、获得或接受服务方面促进社会规范的证据，例如，每一种生活方式因素都可能影响眼表疾病的表现、优先次序和管理。
图示：报告中使用的框架（修改自 Rice 和 Sara (2019)）
声明：本文转载自网络，版权归原作者所有，仅用于学习交流，如有侵权，请联系删除！
