首先，要选好适应症。

从道理上说，上、中、下面部都可以。上面部包括眉毛的周围、眼角的提升。在上面部的应用中，我觉得主要是对眉毛的提升效果比较明显。当然在眼角周围，把线埋到眶外侧韧带，也有“一定”的提拉的作用，虽然不一定那么明显。

但我认为，更好的适应症应该是在中下面部，原因就在于刚才我讲到的深、浅层脂肪的变化。所以埋线提升特别适合在中下面部，松弛非常明显的位置，包括苹果肌区域、鼻唇沟、口角的囊袋、下颌缘等等这些位置。

说到适应症的选择，有人会问，那么超声刀、埋线、提升除皱手术、打玻尿酸进行液态提升，这些我们到底怎么样来选择呢？

我觉得，这要看患者中下面部松垂的程度和患者的要求。如果他要求维持的时间更长一点儿，提升得更谨慎一点儿，那么我们就由创伤最小的液态提升（就是打玻尿酸），过渡到超声刀，再过渡到埋线提升，最后，除皱手术肯定是效果最确切，维持时间也是相对最长的。这些方法我们都会跟求美者进行交流，告诉它们各自的优缺点。比如说，液态提升肯定是创伤最小的，超声刀创伤也很小，埋线提升虽然是微创，但是也有一定的创伤，有一个肿胀期、恢复期，而除皱手术就创伤更大，还有一个瘢痕的恢复过程。

一般来说，只要跟客人进行了很好的解释后，客人基本上选择的方法会是前三个：液态提升、超声刀和埋线提升，这三个微创的方法。

第二个就是埋线层次。

埋线层次既要考虑有效性又要考虑安全性，太浅了有可能出现面部皮肤凹陷，而且提升效果不好。最好的提升层次是到第三层SMAS筋膜的浅层或者第二层的深层。但是，我们很难把握一定进入到SMAS筋膜浅层，所以我认为，只要到皮下脂肪深层，紧贴SMAS筋膜，效果就可以显现出来。

安全性的问题，就是深浅，太浅了效果不好，太深则有可能损伤到面神经。所以说，为什么选择这个层面进行埋线，就是从有效性和安全性一起来综合考量的，当然，我认为只埋线是远远不够的，还需要在深层进行注射的填充，来补充深层脂肪的容量，增强它的支撑作用，再加上浅层的埋线，从而整体获得提升的效果。

第三个就是疗效评价

一定要客观。这个技术的却有很好的市场前景，也受到了国内外专家和求美者的推崇，但也不要像有的医生那样太夸大，说埋线提升效果能够维持3年到5年。它的效果其实也就只能维持1到2年之间，所以建议在大半年到一年的时候，可以进行补充、加强性的埋线。就和我们做超声刀一样，不要等到已经松弛了再做第2次，打玻尿酸也一样，不要等到已经垂下来的时候再去补充。

总之我们要和患者讲，效果肯定是有的，但是具体维持的时间是因人而异的。不管怎样，和除皱手术相比，虽然不如后者更加彻底，但恢复的一定更快，也没有瘢痕，术后不自然的状态也相对短很多。

另外，在评估疗效时，我们发现，很多人从照片上可能看不到太明显的变化，但看到本人效果却很好。而且患者也经常会说，皮肤紧了，容易上装了，感觉细腻了，这些也不都是照片能体现出来的。

第四个就是不良反应。

一个是【肿胀】。产生肿胀的原因比较多。尤其是眶周，我也遇到过好几例，埋线靠得越近，越可能影响到淋巴回流，肿胀时间会比较长，我遇到过的最长的肿胀时间达到2-3个月。所以在术前一定要与求美者充分沟通，是想追求更多的效果还是要尽快地恢复，要在两者之间进行取舍，达到一个相对的平衡点。

另外就是【凹陷】。尤其对于刚开始操作的医生，因为担心进针太深不安全，往往会埋得比较浅，一送针进去就看到皮肤凹陷了。出现这样的情况，就说明埋线层次太浅了。怎么办呢？如果还没有拔出导管针，可以重新进针；如果已经拔出了导管针，拉线的时候发现皮肤出现凹陷，继续提拉肯定会加重凹陷，此时应该直接把线剪断，就让它留在那里刺激组织起一个嫩肤的效果。同时，重新埋入一个锯齿线进行提拉就可以了。

再有就是【线结露出】的问题。也是在刚开始操作还不熟练的阶段容易遇到，随着我们实践经验越来越多，埋线层次掌握越来越好，这个情况就会越来越少的。遇到这种情况也不用怕，尤其是在口周，有的人说话时可能会出现线结露出来的情况，医生只需要用一个针头轻轻一挑，把线剪断，然后再回缩回去，其实并不影响效果。但是，事先一定要跟求美者进行交流，充分地沟通这些可能出现的情况。那么一旦出现问题，他会认为你是“忠告”。反之，如果事先不告知，出现问题来找你的时候，此时再去解释，他就会认为你是在“狡辩”。

最后就是联合治疗。

正如我之前讲过的，我现在更喜欢把脂肪和玻尿酸的注射与埋线联合在一起。另外就是口角周围的，是选择吸脂还是溶脂？用激光溶脂创伤更小，小面积的脂肪也可以溶脂。加法和减法都要做，另外也经常结合肉毒毒素，包括下颌缘的提升，整个面部的提升，还有皱纹的治疗，把这些结合起来效果肯定更好。

如图，这是一位60多岁的女性患者。治疗前我观察到她中面部特别凹陷，下垂严重。根据她的情况，我进行了设计。治疗时，在下垂得特别严重，需要更大提升力量的地方我用的是quill线（如图，打点的地方），其它地方使用的是恒力线。做完以后，求美者自己都说，感受最大的是苹果肌饱满了，鼻唇沟变浅了，侧面图可以发现，下颌缘的轮廓更清晰了。

再来看这这位中年女性，她的泪沟、眼袋非常明显，中面部凹陷突出，在并没有进行容量补充而只是单纯埋线的情况下，就可以看到中面部明显的提升和改善效果了。再看侧面图，OG线恢复得更好，口周的囊袋也有一定程度减轻。再看一下睑颊沟和泪沟，苹果肌区域，都没有进行填充，仅仅是埋线，再加上肤色改变，就能够看到综合性的改善。

这位求美者在治疗前颧骨体是比较明显的。把苹果肌提上来以后，她的颧骨体早期一定是会加重，这一点在治疗前一定要跟求美者进行充分的交流。随着时间，大概两三个月，明显的颧骨体就慢慢消下去了，同时还可以看到泪沟和中面部的改善，肤色、肤质的改善。虽然她的鼻唇沟不深，但经我们提拉后，也得到了一定的改善。总之，整体的改善是很明显的。