激光可以用于治疗色素性疾病和血管性疾病、脱毛、痤疮、嫩肤或者是非剥脱的皮肤的重构。由于作用机理不同可能会出现不同的急性的副反应或是慢性的并发症。

第一红斑：几乎所有的激光和能量设备术后都可能出现红斑。红斑的原因主要由于表皮的黑色素会吸收激光，产生热量之后引起的血管扩张。对于红斑的处理，我们可以使用冰袋或者冷水侵泡的纱布，或者是封闭的敷料进行缓解。通常会几小时到一天内会消失，而非剥脱或者剥脱性激光在治疗之后，红斑可能持续的时间在3~7天。对于患有玫瑰痤疮、屏障受损的患者，在治疗之后也更容易出现红斑。

第二水肿：明显的水肿常常会由于脉冲染料激光，治疗毛细血管扩张或鲜红斑痣术后。治疗区域出现弥漫性红斑和水肿，可持续1~2天，激光术后常见的水肿反应通常可以自行的缓解，且消退速度很快，肿胀很少持续超过一天。那么明显的水肿如果需要快速的缓解的话，可以通过口服皮质类固醇激素，一般持续5天左右，具体的用量得参照患者得体重。

第三荨麻疹：激光术后可能会出现风团一样的皮损，其实并不少见。激光脱毛24小时之后内出现严重的荨麻疹的表现。我们在治疗之前最好能详细的询问患者是否有荨麻疹的病史，以减少患者和操作者的担忧。对于荨麻疹的处理可以使用冰敷或者保湿剂来缓解，同时可以使用抗组胺药进行对症的处理。

第四并发症微结痂或是剥脱：对于结痂的处理的话，一般治疗区域每晚使用保湿剂持续一周左右。如果结痂的时间持久，可以适当的局部外用皮质类固醇激素来进行治疗。

第五轻度并发症紫癜：紫癜通常需要1~2周才能自行的缓解。但对于某些适应症，如毛细血管扩张或者是鲜红斑痣等，紫癜的产生可能是疗效所必须的，紫癜的出现主要是由于激光的峰值功率比较高，真皮血管壁在发生光声效应之后血管壁破裂，导致加热后的血液外渗到周围的组织中，从而出现了紫癜。对于紫癜的处理的话，我们在治疗当中可以选择使用6ms或者是更长的脉冲，以避免紫癜的发生。我们要提前向患者说明可能术后会出现紫癜，请患者在不影响正常工作和生活的时候安排治疗。在治疗前让患者停止口服药物，比如阿司匹林、维生素E或者是银杏等等，以进一步的减少术后紫癜反应。一些局部药物，比如说维生素K在预防和治疗紫癜的方面有效，但是效果有限。

第六轻度并发症水疱：水疱的原因可能是能量过高，对于水疱的处理这边要跟大家重点分享一下。我们通过降低能量使用更长的脉宽或者是选择性的加强表皮冷却，这样的话在很大程度上可以避免水疱的发生。对于已经出现的水疱，我们可以通过加强护理和局部使用皮质类固醇的制剂，大多数会在1~2内消失。如果水疱比较小的话，可以将水疱完整的保留，定时外涂0.5%的聚维酮碘溶液以保护创面。如果水疱比较大的时候，我们可以在水疱边缘严格的消毒，用无菌剪剪开数个小口进行引流，用棉签排出水疱的疱液，将疱壁保留原位以覆盖创面，促进再上皮化的形成。当水疱再次出现积液的时候，可以用同样的方法轻柔的排出，从而保证水疱液充分的引流，并定时外涂0.5%的聚维酮碘溶液，这样可以保护创面利于上皮化的形成，减少创面感染的风险。

第七痤疮样的发疹和粟丘疹：局部痤疮样爆发的表现，原因可能是治疗之后的敷料或者药物使用不当，又或者是皮肤的再上皮化期间毛囊单位被破环所引起的。痤疮样的发疹和粟丘疹还可能与蠕形螨的相关的毛囊周围的炎症反应相关。所以对于这样的并发症的处理的话，痤疮可以用维A酸类的药物外用或是口服治疗，也可短期口服抗生素，或者是等皮肤完全再上皮化之后，局部外用抗生素治疗。对于粟丘疹的话，可以使用维A 酸类药物或者人工挑除处理。

第八是炎症后色沉着：炎症后色素沉着是激光最常见的并发症，炎症后色沉的诱因包括①肤色(肤色越深炎症后色沉的风险更高)，②热量过高和表皮的冷却不足。③脉冲能量和密度，激光对皮肤的热凝固的程度，取决于激光的能量和密度而点阵激光的治疗密度。对于深肤色患者而言是一个更强的因素，建议以较低的治疗密度进行治疗，从而减少炎症后色沉的发生，同时适当的增加治疗的次数以保证疗效。④忽略了终极反应。⑤炎症后色沉的其他风险因素，激光治疗的时候，如果皮损已经有炎症的存在或者是黑色素细胞的不稳定性，比如说黄褐斑患者中黑色素细胞的功能是亢进的，这个时候做激光治疗的时候就很容易出现色沉。对于炎症后色沉的处理，首先,第一是在治疗前至少2~4周或者最长三个月开始，使用美白脱色剂对皮肤进行预处理。第二在恢复期的时候一定做好严格的保湿和防晒。

第九炎症后色素减退：色素减退的原因可能是治疗能量过高导致黑色素的产生减少，黑色素小体向角质形成细胞的转移被阻断，或者是黑素细胞的失活。大部分的色素减退不会随着时间的推移而完全的解决，部分甚至可能是永久性的。这个时候我们有几个处理方法：①局部治疗包括钙调磷酸酶抑制剂和局部补骨脂素+UVA的治疗。②是光疗特别是窄谱UVB可使色素减退区域的色素恢复，但是需要联合多种的治疗。

第十中度并发症感染：皮肤在进行激光剥脱术后的感染其实并不少见，那么我们分析激光术后的感染原因：①表皮葡萄球菌或者是黄色葡萄球菌引起的感染。②念球菌引起的真菌感染。③单纯疱疹病毒在口周或者是全面治疗当中被重新的激活，引起了病毒感染。对于感染的处理包括：预防性的口服抗生素或者是抗病毒药物，通常在治疗前开始使用，一般持续到皮肤再生基本完成之后，适当的局部的药物治疗。

总而言之在激光广泛应用的今天，我们应该意识到不良事件的可能性，提供预期的结果和对患者提前告知，同时在术前、术中和术后，使用正确的操作，以最大限度地减少风险。