视网膜劈裂症 ( retinoschisis ) 分为先天性视网膜劈裂症（congenital retinoschisis）和后天性视网膜劈裂症（acquired retinoschisis）。

       在OCT技术没有出现之前，视网膜劈裂症的确认，是一件十分繁琐的工作，而且也十分考量医生的临床认征功力。很难想象，几十年前甚至更久远的时候，眼科前辈们仅仅通过一个直接检眼镜和其它的简陋设备，就揭示了如此众多的眼病细节，而且用现代的技术，一一证实了它的正确性，这是十分令人敬佩的。

       以视网膜劈裂症为例，当下而言，诊断起来就方便多了，对于一个简单的视网膜劈裂症，有时只是随手做一个OCT可能就解决了。但是，有的并不总是那样一目了然，临床上，也会遇到比较复杂的情况，一眼望上去，给人一种“乱糟糟”的感觉，这时就要对影像分析下点功夫了。

       比如说下面这个病人。

      这是一位年轻的病人，27岁。BCVA：右眼0.9，左眼0.8。总体说来，矫正视力还算说得过去。再看一下眼底照片，右眼的视盘颞侧有萎缩弧，颞下血管弓处视网膜颜色有些淡，视盘鼻侧看到的几个小的白色斑点是伪迹。左眼视盘颞侧见萎缩弧，上下血管弓处视网膜颜色也有些淡，颞侧大约130°中周部眼底看到一个颜色较深的条形斑。不过，凡此种种，似乎并没有什么值得注意的明显病理性改变。

       但是，当OCT的检查结果出来后，情况就完全不同了。在两只眼的B-scan影像上，分别看到了了神经纤维层劈裂、神经节细胞层劈裂、神经纤维层/神经节细胞层复合体劈裂、以及尤为明显的中心凹下内层视网膜劈裂。如果再仔细看一下，当把线性光栅围绕视盘扫描时，会发现这种劈裂在视盘旁也是非常明显的。

       中心凹下的视网膜劈裂，几乎占据了外核层的整个空间，给人一种“外核层劈裂”的假象。初学者遇到这种情况，有时会感到疑惑，在判断这种劈裂层次部位时往往举足不定。其实，有一个简单的办法，很容易去识别它，那就是“追根溯源”。

       我们知道，使用的OCT仪器可以是不一样的，但至少目前市场上看到的产品，都提供了1到多条扫描功能。病人量大的时候，或者由于其它原因，特检医生可能会选择尽可能少的扫描线。假如扫描光栅选得准确，哪怕1条也可以，这没有问题，但非常容易看到的情况是，特检医生并没有看到眼底，可能并不清楚你想要的具体位置，这样的话，可能会漏掉最想看到的病灶部位。

       有的设备比较老，近红外线影像常常不是很清楚，而且每次扫描只有几条光栅，这就可能需要多选择几个部位进行扫描。

       上面说了那么多，其实是想讲这样一个问题，那就是当劈裂难以定位时，可以以最大劈裂位置为原点，上下或左右“滚动”扫描光栅，“追根溯源”，这时就会找到劈裂层次的初始点。当然，前提是扫描光栅的数量能够覆盖所要看到的区域。

来源：本文内容转载自“王富彬眼科”，仅作观点分享。内容真实性、准确性和完整性未经核实，读者仅作参考，并请自行核实相关内容。）