膝关节是人体最复杂、负重最大的关节，在所有关节中，膝关节最容易发生病变。膝关节出现问题之后，会影响到日常生活，严重时还会无法正常走路，使患者活动受限。
当膝关节的功能严重受损时，许多患者需要进行膝关节置换手术。那么膝关节置换术一定要把全关节都置换掉吗？
每个人的病情不同，医生会采取不同的治疗方案。有些需要进行全膝关节置换，有些膝关节可以换一半，也就是膝关节单髁置换术。
什么是膝关节单髁置换术？
膝关节单髁置换术（UKA）是相对全膝关节置换术而言的一种新型微创手术。
膝关节包含内侧胫股间室、外侧胫股间室、髌股间室。膝关节疾病可引起其中任何一个间室的病变，临床研究证实，约1/3的患者的早期病变仅局限一个间室。对于这类病患，只置换病损部位，用以替代膝关节损坏的软骨面，不必置换全关节，最大限度地保留了患者的本体感觉和关节功能。
适用人群
单纯的内侧间室病变
年龄< 60 岁
体重<82kg，BMI＜30~32
膝内翻<15˚
膝交叉韧带无损伤
术前膝关节屈曲>90˚，伸直受限<5˚
无静息痛，无髌股关节的软骨钙化或关节炎的术前放射学或术中大体表现病变
非炎症性关节炎
低体力活动患者
手术优势
与全膝关节置换术相比，单髁置换术有以下优势：
手术只切除变的关节面，骨质较全膝关节置换术保留的多；保留前后交叉韧带。
植入异物少（包括金属、聚乙烯、骨水泥）。
切口短（仅有8~10厘米）、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快，手术安装假体时间仅需20~30分钟，患者术后可以当天下地，活动度很轻松达到90°，一周左右即可生活自理。
住院时间短，费用减少。
使用年限长：单髁置换后的使用年限在10年以上。
技术要点
01
10cm内侧切口。
02
检查外侧间室；ACL及MCL情况，禁止对MCL进行松解；检查髌股关节情况。
03
去除骨赘：股骨内髁内缘和髁间窝内侧缘，利于胫骨垂直截骨。
暴露内侧髁
去除骨赘
04
屈膝110°，股骨试勺+胫骨截骨向导+G形夹联合使用，精确截骨。
05
垂直截骨：内髁外侧缘、前叉止点内缘，指向髂前上棘；锯把手不能抬高，以免损伤胫骨后部骨皮质。
06
水平截骨：保护MCL。
髁间窝成形
07
对线选择：在股骨髁中线上钻孔道，通过检查孔道是否位于股骨髁中线上来确认钻孔位置是否正确。
股骨截骨：保护MCL及ACL；锯片向下压，保证其紧贴后髁。
08
屈膝位充分暴露内侧髁，使用0号研磨栓进行首次研磨（避免倾斜）；因为伸直间隙通常小于屈曲间隙，需要进一步的研磨（根据伸屈间隙平衡公式计算二次研磨栓的大小）。
09
测量伸直间隙时膝关节处于屈曲20°而非完全伸直，因为完全伸直时后关节囊紧张，导致测量值偏小；屈曲20°时后关节囊松弛而MCL紧张，此时也可进行外翻应力检查MCL情况。
10
安装防撞击导向器对内髁前方进行修整；截骨面粗糙化；放置半月板试模，伸屈膝关节，判断稳定性，确保无撞击及脱出。
合适的半月板衬垫厚度是可以恢复周围韧带张力，屈曲20°进行外翻应力试验（因为完全伸直后关节囊拉紧，半月板试模会被卡紧），关节间隙可张开1-2mm。
11
胫骨假体：先压后部，再压前部，使多余骨水泥从前部挤出。
股骨假体：将骨水泥挤入股骨钻孔中。
屈膝45°等待骨水泥固化，切勿完全伸直膝关节，这样会导致胫骨假体向前倾斜。
