指南围绕了分子分型检测、靶向治疗和免疫治疗的进展,规范了治疗前评估、病理类型,分期及治疗选择,本文着重将非小细胞肺癌分期诊治及对应的处理流程详细梳理,有助于指导临床医生的临床诊疗。
非小细胞肺癌的分期
不同分期非小细胞肺癌的治疗方案更新要点
早、中期原发性非小细胞肺癌的治疗(可手术)
1.早期EGFR实变肺癌的辅助治疗可选择奥希替尼辅助治疗。
2.纳武利尤单抗联合化疗作为可切除非小细胞肺癌的新辅助治疗,有望为患者带来潜在获益。
3.N2期完全切除术后不需要辅助放疗。
不可手术的IIIA/IIBIIIC期NSCLC治疗
PACIFIC研究4年OS数据:度伐利尤单抗作为同步放化疗后巩固治疗。
IV期驱动基因阳性非小细胞肺癌的治疗
1. EGFR突变NSCLC:阿帕替尼联合吉非替尼相比吉非替尼单药显著延长了无进展生存时间;伏美替尼获NMPA批准,用于治疗EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性NSCLC;Mobocertinib被CDE纳入突破性疗法;Amivantamab被CDE纳入突破性治疗药物程序。
2.ALK阳性NSCLC:劳拉替尼获FDA批准用于一线治疗;恩沙替尼获NMPA批准二线治疗;Brigatinib获FDA扩大适应症批准;塞瑞替尼获NMPA批准用于一线治疗。
3.ROS1阳性NSCLC:FDA已授予Repotrectinib的突破性疗法资格。
4.MET exon14跳跃突变NSCLC:Capmatinib获FDA加速批准;Tepotinib获得MHLW批准;赛沃替尼获NMPA优先审批。
5.RET突变NSCLC: Selpercatinib获得FDA加速批准;Pralsetinib获得FDA以及NMPA批准二线治疗。
6.HER2突变NSCLC:吡咯替尼疗效具有前景,EnHertu获得美国FDA突破性疗法认定。
7.KRAS突变NSCLC:FDA授予了sotorasib突破性药物资格和实时肿瘤学审查资格,获NMPA、CDE授予突破性治疗药物资格。
IV期无驱动基因的非鳞癌NSCLC治疗
无驱动基因、IV期鳞癌治疗
3.二线治疗:RATIONALE 303研究、ORIENT 3研究。
ⅠA、ⅠB 期非小细胞肺癌的治疗
ⅡA、ⅡB 期非小细胞肺癌的治疗
ⅢA 或ⅢB(T3N2M0)期非小细胞肺癌的治疗(可手术)
ⅢA、ⅢB、ⅢC 期非小细胞肺癌的治疗(不可手术)
Ⅳ期驱动基因阳性非小细胞肺癌的治疗方案
ALK突变非小细胞肺癌的治疗
ROS1 融合阳性非小细胞肺癌
BRAF V600E 突变 /NTRK 融合非小细胞肺癌
Ⅳ期无驱动基因、非鳞癌非小细胞肺癌
Ⅳ期无驱动基因、鳞癌的治疗
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