一
导读
二
甲单元的外科解剖学
甲单元由甲母质、甲床、近端和侧缘甲襞及甲下皮组成(图2)。
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甲母质是具有生发能力的上皮结构,来自甲母质的角质形成细胞分化,最终形成甲板。虽然甲母质大部分隐藏在近端甲襞之下,但远端1/3的甲母质有时可透过甲板的近端部分观察到,其呈一个半月形结构,被称为甲半月。近端甲母质形成甲板的背侧部分(上层),远端甲母质形成甲板的腹侧面(下层)。约80%的甲板是由甲母质的近端部分产生的,随着甲板向远端生长,使其形成一定的自然曲度。 -
甲床在两侧甲皱襞间横向延伸,并从甲半月远端纵向延伸至甲下皮。 -
近端甲襞和侧缘甲襞被统称为甲周表皮。甲襞的作用是保护甲板并引导甲板沿正确方向生长。足趾的侧缘甲襞经常很明显,使患者更易发生嵌甲。 -
甲下皮位于甲板远端游离缘,紧邻远端沟的近端;甲下皮与掌/跖皮肤相连,其作用是封闭并保护远端甲单位免受环境因素的侵害。
三
病因学
四
临床分期
一期(炎症期):患者甲沟炎轻微,局部表现为侧方甲襞轻度红肿疼痛压痛,无脓性分泌物及炎性肉芽组织增生;
二期(脓肿期):症状较一起部分加重,除有一期表现外,同时有甲沟内脓性分泌物,双侧甲襞肿胀高出甲板侧缘,而无炎性肉芽增生;
三期(肉芽形成期):在甲沟内红肿疼痛压痛及甲沟内少量脓性分泌物的基础上,同时有炎性肉芽组织增生,其覆盖与侧方甲襞,妨碍渗出。
五
诊断
六
患者教育——预防嵌甲
七
治疗
七
小结
闫行超
威海卫人民医院骨科
2012年~2015年在吉林大学白求恩第一医院手足外科攻读硕士学位,毕业后一直在威海卫人民医院手足外科工作,2017年参加国家骨科住院医师规范化培训,现在威海市立医院进行规范化培训。