家庭血压监测对于提高高血压知晓率与控制率有重要意义，近年来家庭血压测量在高血压诊断中发挥了重要作用，且在高血压患者中开展越来越广泛。2019年4月11日，在广州白云国际会议中心举行的第21届中国南方国际心血管病学术会议（SCC）上，来自上海交通大学附属瑞金医院、上海市高血压研究所的王继光教授就《家庭血压监测中国专家共识》内容进行了解析并提出中国家庭血压监测需规范化的建议。

家庭血压监测的临床意义

中国高血压防治面临的最大问题是高血压患者知晓率与控制率低。知晓率低是由于大部分人群从不监测血压或者较少的患者测量血压；而控制率低是由于患者治疗依从性差及血压管理质量差。因此，血压测量在高血压患者防治中起着关键性作用，尤其是家庭血压的测量。在2012年专家编写的《家庭血压监测中国专家共识》中强调了家庭血压监测的重要性。

《家庭血压监测中国专家共识》明确指出，推荐采用上臂式电子血压计，也可以选用腕式血压计，但腕式血压计的使用方法比较复杂，需进行培训后方能准确测量，故上臂式电子血压计最佳。不推荐汞柱血压计（汞有毒性）、手指式血压计（手指血压与上臂血压之间有较大差别）和气压表式血压计（准确读取测量结果比较困难，除非特殊情况时采用，如因心律失常需听诊测量血压等）。无论选择哪一种血压计，都必须按照标准化的方案进行临床验证和校准。血压计的认证通常采用欧洲高血压学会（ESH）血压测量工作组制定的国际血压计验证方案，又称国际验证方案或ESH方案，也可以采用英国高血压学会（BHS）的认证方案或美国医疗仪器促进协会的认证（AAMI）。

家庭血压测量方法

关于血压监测的频率与时间：欧洲高血压学会家庭血压监测指南建议在就诊前连续测量至少3天，最好7天；每日早、晚各测量血压2次，间隔1～2min。日本高血压学会家庭血压监测指南建议长期坚持每日测压，每日早、晚只需各测1次血压。美国心脏协会家庭血压监测指南建议，应连续测量7天，每日早、晚各测量血压2～3次，间隔1min。我国家庭血压监测专家共识则建议每日早、晚测量2～3个读数，间隔1min；初诊应在就诊前连续测量5～7天，血压控制良好时，每周测量1天。

家庭血压监测的方法需早、晚监测。早、晚测血压时应尽可能排除那些可能导致血压降低的因素；早上应在起床后数小时内进行，但应在服用降压药物之前；应尽可能在早饭前测量血压；应尽可能取坐位；测压前应排空膀胱。晚上则测量晚饭后、洗浴后、服药后的“就寝血压”；应尽可能取坐位；测压前应排空膀胱。

家庭血压诊断标准

欧洲高血压学会家庭血压监测指南将家庭血压的正常值定为130/80mm Hg，日本高血压学会将家庭血压监测指南定为125/80mm Hg为正常血压，125/75mm Hg为完全正常。我国的家庭血压监测专家共识则建议家庭血压≥135/85mm Hg时可以确诊为高血压，＜130/80mm Hg时为正常血压。

家庭血压监测需规范化

根据2016年广州市65岁以上体检老年高血压患者家庭血压监测调查研究显示，家庭血压测量普遍开展且发挥重要作用；通过进行家庭血压监测，提高了患者知晓率和达标率。近几年，家庭血压测量的记录也在发生改变，通过全自动化测量、记录和传输，患者可及时与医师沟通血压控制情况，寻找血压未控制或过低的原因，进行有效的生活方式干预，或调整降压药物的用法、用量，从而有效提高降压治疗的质量，降低血压的长期变异。根据ACC/AHA 2017美国高血压指南、ESH 2018欧洲高血压指南及2018中国高血压指南推荐，将家庭血压测量列为高血压诊断标准之一。由此可见，家庭血压监测在高血压防治中具有重要作用。

2012年发表《家庭血压监测中国专家共识》以来，家庭血压监测在几个方面发生了深刻变化：应用普及，记录方式变化，主要指南的推荐。因此需要更加规范地展开家庭血压监测，充分发挥家庭血压监测在高血压管理中的重要作用。

总 结

在过去一年，王继光教授与张宇清教授在参加亚洲地区的学术组织活动中，探讨了有关清晨血压监测和家庭血压监测的指南制定，用来规范家庭血压监测。中国家庭血压监测指南的制定将坚持证据原则，坚持与新版中国高血压指南协调一致的原则，坚持简洁明确的原则，推动我国家庭血压监测的发展，提升我国高血压的防治能力与水平，努力实现2030年高血压控制率50%的目标。

来源：门诊新视野