我们先来看一下股骨近端的解剖学研究，股骨近端承受身体巨大的重量，但股骨近端中却有三个骨量缺失的地方。
股骨近端有四个重要的组成部分：大粗隆、小粗隆、股骨头、股骨干，其中有一个重要的生物力学传导：股骨距，也是股骨近端后内侧的重要稳定结构。
随着年龄的增加，股骨出现骨质疏松，前后的皮质开始变薄，此时出现骨折的风险逐渐增加。
骨质疏松也会影响内固定在股骨头内的稳定性
疏松的骨质不适合使用螺钉稳定，而更适合螺旋刀片打压。
同时，双钉可以更好的预防头钉切出
屈髋屈膝牵引入钉可以有效放松股骨近端的肌肉（髂腰肌、臀中肌），从而可以更好的进行骨折复位，尤其是粗隆下骨折，但进钉点不太适合选用梨庄窝进针，同时透视角度也需要进行微调。
最需要注意的就是进针点的选择
进针点不良会导致复位出现内外翻
好的进针点
不好的进针点
进针点选取的时候，一定注意腿的旋转，以小粗隆为参考，小粗隆稍微重叠1/3时一般为正位。
同时可以对于近端复位不良时，可以采用顶棒纠正前后旋转，克氏针纠正内外旋转。
或采用钳加复位，复位之后可以较好的植入头钉
牵引钳加复位后
微创钳加复位
当骨折线经进钉点时，可先行头颈克氏针固定
对于多端的骨折，需要善于应用阻挡钉技术
摇杆技术+金手指技术进行复位
远端时，防止后倒和摆动增加阻挡钉
术后
你学会了吗？？
微创虽好，不好贪图炫技术哦
注意射线，注意身体，注意休息~
彭烨
主治医师，骨科博士后
师从301医院唐佩福教授 曾赴美国进行骨与关节损伤微创治疗的学习 对骨折的微创治疗有深入研究 尤其是针对骨盆骨折和跟骨骨折的微创治疗有一定研究 发表国际sci论文10余篇。
个人公众号：骨秘籍
