硬膜内、外骨化的属于异位骨化的一种,胸、腰段多见,好发于脊柱创伤、各类手术后。具体机制不明,推测可能成因:
外周神经递质影响成骨。
硬膜周围血肿没能完全吸收,机化,钙化,骨化。
外伤或手术时骨碎块掉入硬膜周围,或成骨细胞组织带入,形成骨化巢。
反复低毒性感染刺激造成局部钙化。
基于CT的硬膜周围骨化类型:关节囊,椎间盘,蛛网膜,黄韧带,硬膜内。
硬膜周围骨化的实际发生率挺高,通过尸检发现在16-70%左右。一般来说硬膜周围骨化无需特别处理。对于因为骨化引起明显神经压迫的病例,可以考虑手术治疗。
手术时机:异位骨化成熟后。脊髓损伤相关的异位骨化一般在伤后12个月切除。
但绝大多数硬膜内骨化不建议手术,一是神经损伤风险高。二是有再骨化的可能。
附本人经治硬膜内骨化病例一例:
L4爆裂骨折并神经损伤,后路手术2年后复查,发现创伤节段远端广泛硬膜内骨化。再未行手术治疗。
王景
医学博士,副主任医师
医学博士,副主任医师。兰州大学第二医院,脊柱外科。
中华预防医学会骨与关节病防控委员会青年委员。中国医药教育协会骨质疾病专委会常委。中国医学救援协会运动伤害分会理事。甘肃省医师协会脊柱外科委员、整合医学委员会骨与创伤委员。甘肃省医学会骨科专业青年委员。中国骨科好医生读片大赛甘肃省冠军。兰州大学第二医院优秀医生。
近年来第一作者发表SCI论文3篇,国家级期刊论文6篇,第一发明人获骨科临床国家专利4项
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