腰椎滑脱，临床称腰椎滑脱症，是指腰椎相邻两椎体发生了相对滑移，即某椎体相对于其临近的下位椎体产生了滑移，方向可以是向前、向后或者侧方。
-
Ⅰ度腰椎滑脱<25%； -
Ⅱ 度腰椎滑脱个于25%~49%之间； -
Ⅲ 度腰椎滑脱在50%~74%之间； -
IV 度腰椎滑脱在75%~99%； -
Ⅴ 度腰椎滑脱，指椎体滑移至下一椎体水平以下，即所谓完全滑脱。
-
先天性骨关节突或者腰5椎体后方结构断裂 -
椎弓峡部断裂或骨折 -
腰椎间盘退变及后方小关节发生退行性病变
-
急性创伤导致椎弓根、椎板、关节突以外部位的骨折 -
继发于腰椎肿瘤、代谢性骨病等疾病 -
外科手术中对脊柱后方结构过度减压造成脊柱不稳
-
劳累 -
外伤 -
肥胖 -
怀孕等
-
中老年人，尤其是50岁以上人群 -
从事搬运工作人员，尤其是搬运姿势异常人群 -
腰椎有原发疾病的人群
-
多数腰椎滑脱可长期无明显症状，部分患者会出现持续性腰痛或腰痛伴下肢痛。 -
轻时可无明显症状，重时可导致腰椎管狭窄，出现神经源性间歇性跋行。 -
部分患者会出现单纯性的下肢放射性疼痛、麻木症状。 -
部分患者将伴发马尾神经损害的症状，主要表现为鞍区麻木及大小便功能障碍（公众号：疼痛康复研究）。 -
部分患者出现姿势异常，比如患者常常弯腰或屈髋行走。
-
起始症状一般较轻，之后出现持续性腰痛或腰痛伴下肢痛，卧床休息时症状缓解，活动时加重 -
下肢放射性疼痛，可放射至小腿及足背或足外侧。 -
腰椎滑脱严重患者可出现双侧下肢和大小便功能障碍的症状
-
机械性腰痛，如站立或者行走时疼痛，卧床休息时缓解。 -
神经源性间歇性跛行。 -
单纯的臀部或下肢放射性痛、麻木。
-
典型症状：腰背痛或下肢放射样痛 -
行腰椎X线检查，可见相邻两椎体之间的腰椎移位 -
对于退行性变的患者，需进一步行CT、核磁检查，明确髓内结构和椎间孔的狭窄
-
卧床休息：Ⅰ度以下的腰椎滑脱、首次发病者，患者适当卧床休息1~2个月即可使腰痛、下肢麻木的症状得到缓解。 -
腰部制动：佩戴腰围，腰部制动，减少椎体移位。
-
可进行适当有氧运动以减轻体重； -
禁止进行增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等； -
可结合物理治疗如红外、热疗。
|
|
