常规的胸椎椎弓根钉相对易掌握，但遇到严重脊柱侧弯、结构发育异常的胸椎，进针点和角度辩识不清，很容易误置。轻则不在椎弓根内影响把持力，重则误入椎管损伤神经。

“滑梯”技术，是大家所了解的“漏斗”技术改良，和“腹侧皮质法”也颇为类似 胸椎椎弓根钉进针点选择。可以安全准确的把椎弓根钉送入椎弓根。

技术要点：

1. 显露椎体横突。无论椎弓根如何变异，基于组胚发育特点，椎弓根和横突的位置相对恒定。

2. 咬除横突背侧骨皮质，用刮勺小心掏尽横突周围、椎弓根尾端尤其是靠近椎管一侧的松质骨。

3. 务必保证横突前方骨皮质完整性，这就是通往椎弓根的滑梯。

4. 大致判断椎弓根方向，用钝头探子轻柔的顺着松质骨往里进入。因为横突前方皮质完整坚硬，探子就会顺着这块皮质滑进椎弓根。原理同 电钻开椎弓根钉道的太极原理

   
   

原理就是这样，但实际操作中最重要的还是探子穿过椎弓根松质骨时的手感，以及钉子拧入椎弓根通过狭窄部的手感（feel）。

坚硬的横突前方骨皮质就像滑梯一样，承载探子和椎弓根钉进入椎弓根。

再复杂的脊柱侧凸胸椎发育异常，都可以采用滑梯技术顺着骨皮质滑入椎弓根。

类似技术在颈椎、腰椎椎弓根钉置入时都可以应用，也有不少相关报道。

作者介绍：

王景

医学博士，副主任医师

医学博士，副主任医师。兰州大学第二医院，脊柱外科。

中华预防医学会骨与关节病防控委员会青年委员。中国医药教育协会骨质疾病专委会常委。中国医学救援协会运动伤害分会理事。甘肃省医师协会脊柱外科委员、整合医学委员会骨与创伤委员。甘肃省医学会骨科专业青年委员。中国骨科好医生读片大赛甘肃省冠军。兰州大学第二医院优秀医生。

近年来第一作者发表SCI论文3篇，国家级期刊论文6篇，第一发明人获骨科临床国家专利4项

个人公众号：景椎