后踝撞击征是运动员（足球运动员、体操运动员、标枪运动员等）及芭蕾舞舞者所犯的常见病。由于反复的踝关节过度跖屈或突然的急性跖屈并内翻损伤后，导致跟骨后突和胫骨后方的骨性结构及其间的距骨周围软组织受压而造成踝后部的软组织撞击。既往被描绘为距后三角骨综合征、距骨挤压综合征或踝关节后部绞索。

临床症状表现为足背屈（足背上翘）时后踝疼痛加剧，跖屈（足部下垂）受限，或患者膝关节屈曲90°时足于自然状态下突然过度跖屈时诱发后踝部明显疼痛。检查时后踝部触痛，偶尔可触到软组织肥厚。最初休息后症状缓解，常于恢复活动后症状再次出现。

该病发生的撞击可由骨性撞击与软组织撞击构成。骨性撞击以分离的距后三角骨、突出的距骨后突及距骨后缘、跟骨上后缘骨质增生为多见。骨性异常与后方的关节囊及跟腱旁组织形成撞击从而引发了症状。软组织撞击主要由拇长屈肌腱炎、下胫腓后联合、下胫腓横韧带、后踝间韧带的撕裂或肥厚增生而导致。其中以拇长屈肌腱炎为主，其既可以作为导致后踝撞击征的病因，亦可以作为骨性撞击的常见伴随症状。

治疗首先以保守治疗为主。包括理疗、冰敷、制动休息，使用非甾体类抗炎药及康复性物理治疗，逐步恢复踝关节活动度以及增强踝关节周围肌力，最终恢复剧烈活动，60%以上的患者经上述保守治疗取得良好效果。另外局部糖皮质激素注射也可获得满意效果，一般注射后3周内疼痛症状会明显减轻。若保守治疗3个月疼痛无缓解，或患者要求，可行手术治疗。手术治疗目前微创已成为主流，只需踝关节后方两个0.5cm小切口便可去除撞击解除疼痛根源，使踝关节逐步恢复正常。

踝关节后方微创切口

相信本文能够给予芭蕾舞者、足球运动员等患者提供帮助，为广大医生提供指导建议。