踝关节解剖结构的微妙变化需要评估时特别注意，如腓骨缩短，旋转不良和矢状面移位。腓骨长度通常使用特定的定量和定性影像学参数（胫距角、Shenton线及硬币征）进行评估。国外学者想通过确定图像旋转对放射学腓骨长度参数（即TCA、Shenton线和硬币征）的影响。
胫距角（TCA）量化了腓骨的相对长度，即与内外踝尖相切的直线和垂直于踝关节远端关节面的直线所形成的角度，正常范围约在83º士4º。已证明，胫距角对腓骨长度变化敏感，与计算机断层扫描（CT）扫描测量结果相比是可靠的，并与临床结果相关。腓骨长度每变化1mm，胫距角变化约1度。
▲胫距角（Talocrural Angle，TCA）。
▲胫距角（Talocrural Angle，TCA）和小球征。
踝关节踝穴位的Shenton线是一种定性的视觉现象，其中踝关节联合的胫腓间隙造成了前外侧胫骨软骨下骨和腓骨远端（Wagstaffe）结节之间的平滑过渡的不连续性。
▲Shenton线从腓骨上的Wagstaffe结节向踝穴内侧画的。如果腓骨有足够的解剖长度，线应该穿过胫骨远端关节面。
硬币征（Dime Sign）
“硬币征”和小球征类似，可以观察到连接腓骨下凹轮廓和距骨凹侧突的半圆形弧，形成硬币或者圆形。当腓骨短缩时，弧形不连续。
▲硬币征（Dime Sign） 当腓骨解剖复位时，它应该是连接腓骨远端隐窝和距骨外侧突的完整曲线。
▲小球征，（A）当腓骨长度正常时，踝穴位视图描述的连接腓骨远端凹槽和距骨外侧突的不间断曲线。(B)当腓骨处于缩短位置时，小球征将消失。
采用30例CT扫描建立踝关节骨模型。通过计算不同腓骨长度，生成数字重建X线片，反映每种腓骨长度条件下矢状面和轴向面旋转后变化。在每张图像上计算测量胫距角。并评估踝穴对称情况、完整的Shenton线和完整的硬币征。
