在急诊摔倒、扭伤的孩子家长往往不能理解或接受医生要求石膏固定的嘱托。那医生为什么给孩子打石膏，打石膏有什么好处：
首先：不是只有骨折和肌腱断裂需要石膏，韧带的损伤，关节的肿痛，等一切制动的需要都可以用石膏解决
脚踝扭伤：
问：孩子只是扭脚了，医生为什么要给打石膏？
答：儿童不同于成人之处在于韧带的强度大于骺板，当踝部扭伤时骺板钙化层在韧带牵拉下分离多造成1型或2型骺损伤。石膏的固定可以为愈合提供良好的愈合条件。
13岁，男 右外踝骨折史约1年余，今扭伤来诊
右外踝压痛，无明显肿胀。X线未见明显骨折，MRI可见外踝骺板高信号
11岁，男 扭伤来诊
外踝肿胀压痛；X线可见外踝肿胀影，未见明显骨折；MRI示外踝2型骺损伤
腕部损伤：
问：孩子只是摔了个“大马趴”，医生为什么要给打石膏？
答：儿童不同于成人之处在于韧带的强度大于骺板，没有弯曲的青枝骨折不易发现；当腕部受到力的作用时骺板及周围韧带往往产生损伤。石膏的固定可以为愈合提供良好的愈合条件，同时可以缓解疼痛避免再次损伤。
9岁，男 不慎摔倒
右腕无明显肿胀，轻压痛外旋明显；X线未见明显骨折
尺骨鹰嘴：
问：孩子常摔脚也没看医生，片子上也没有折为什么这一来要给打石膏？
答：片子不是没有骨折是没有你认为的骨折，骨皮质的翘棱，纹路的不规则都可称为骨折。再看孩子肘下后方压痛明显，屈肘小于90度即有明现抵抗疼痛。
3岁8月 女，不慎摔伤
肘下后方压痛，无明显肿胀；X线见纵行裂隙
桡骨“小头”：
问：医生您让我打石膏，那你给我指指哪儿是骨折？
答：孩子的桡骨小头还未骨化，X线片无法显示，骨折线同样无法显示且不是所有的骨折都有骨折线。孩子肘关节屈曲虽无明显受限，但在孩子屈肘约30度时前臂旋后会出现明显疼痛。
3岁1月 女 不慎摔倒
无明显肿胀；肘关节屈曲虽无明显受限，屈肘约30度时旋后明显疼痛
肱骨髁上：
答：你先前看的医生一定不是小儿骨科医生，儿童青枝骨折不会像成人一样有明显移位或者明显的骨折线。对于未移位也未出现弯曲的儿童骨折，在X线上只能通过软组织出血、肿胀影间接判断。孩子往往会健后扶患手拒碰，肘上压痛，屈肘接近90 度时痛疼更加明显。
8岁6月 男 从单杠摔下
肘上轻度肿胀压痛; X线示：正位未见明显异常，侧位可见帆船征
孩他妈：医生你说的怪好，讲的也明白，但我就是不愿意给孩子打石膏，我们贴膏药怎么样。
医 生：这种轻度的损伤不打石膏回家卧床休息（踝扭伤）别下地，3周左右就可以恢复。（上肢伤）三角巾悬吊，注意少活动，4周左右可以恢复。 也就是说制动是必需的。
孩他姨：既然这样你为什么让我们打石膏
医 生：这种损伤3天左右就不会疼痛，孩子一旦不疼了就会满地撒欢，造成再次损伤，反反复复不易修复。
孩他姑：孩子关节固定那么久会不会使僵死
医 生：3周左右的固定，对关节活动没有任何影响
孩姥姥：孩子介多天，咋洗澡
医 生：高分子石膏不怕水，为了避免进水后孩子不舒服。你可以用保鲜膜包上别让他进水就可以。
孩奶奶：你把手给捆住，俺孩咋吃饭
医 生：腕部的损伤固定只到掌指关节，他可以用勺吃饭
孩他婶：孩子咋上学，介学习可不呢拉了
医 生：上肢的固定加吊个三角巾一样去学校，注意别再摔倒就可以；下肢的固定你可以送他去学校，上厕所扶拐就可以，注意别摔倒。
孩爷爷：大夫我们用给孩子炖点排骨、蒸个螃蟹补补吗？
医 生：可以吃，好东西不受伤也可以给孩子吃
孩他爸：.......
医 生：大老爷们别跟着磨叽，去，一家子好好商量一下
孩他7姑8姨3婶2奶奶：大夫我们还是打石膏吧
..................
医 生：好，石膏打完了，明天门诊复查。
~~~~~：啊~，明天就复查，查什么，拆开么，还用拍片子么
医 生：对，明天就复查，主要看看有没有肿胀，血运不好或其他不适，一般不拆开、不拍片，如果病情需要会拆也会拍片子
本文来源：天津小儿骨科TJPO
本文作者：张华东
