1，首先透视定位，调整C形臂显示患椎无“双边影”，即正位该椎体终板与X线平行而使其终板成像为一线影，同时双侧椎弓根影必须对称并与棘突等距；侧位要求椎体终板、椎弓根上下缘均为一线影（如下图)。

2、椎体后缘、下缘或上缘如果不能为双线影,事实上由于骨折椎体常常为不对称与不均匀压缩,因此骨折椎体透视常常可见双线影,尤其是上下终板,可采用邻近椎体透视作为参考。

选择椎弓根外缘的体表投影外侧1-2cm为穿刺点，正位上在10点或2点为穿刺点。如下图

当经椎弓根入路穿刺时，穿刺针直接对准椎弓根中央，针在斜位上呈切线位，其投影像椎弓根白圆点或牛眼睛内（如下图）

当侧位显示针尖到达椎弓根时，正位透视的针尖影像应不能越过椎弓根中央内，这是保证穿刺针不穿破椎弓根、是否对其它结构有无偏差，最关键的第一步。如下图

当正位透视显示穿刺针正好越过椎弓根内缘，穿刺针头端抵达刚穿越椎体后缘时，此为较理想的穿刺状态。正位透视的针尖影像应不能越过椎弓根内侧壁，这是保证穿刺针不穿破椎弓根、并进入椎管的重要影像学依据。如下图

当穿刺针头端抵达椎体后缘时，穿刺针已突破椎体后壁，则可继续进针。

正位透视显示穿刺针正好越过椎弓根内缘，在侧位透视下将穿刺针敲击推进至椎体前1／3交界处，此时正位可见穿刺针头端位于椎体中央；如下图

在侧位透视下穿刺经椎弓根，到达椎体前1/3处。然后做双向透视，在侧位透视下将穿刺针方向尽量调整至与病变椎体中线一致。

骨水泥注入量：为获得确切疗效，一般用量颈椎1-2 ml、胸椎3～5 ml，腰椎4～6 ml。60％～65％压缩性骨折患者仅从单侧注射就可将对侧充盈，一侧注射不满意者，可行双侧注射。