【文献查阅】PKP能否用于骨质疏松椎体爆裂骨折的治疗？---前瞻研究

2024

03.07

06:10:00

作者

脊柱鉴查

【文献查阅】PKP能否用于骨质疏松椎体爆裂骨折的治疗？---前瞻研究

随着全球老龄化问题的日益严重，骨质疏松性椎体骨折(OVF)已成为影响老年人生活质量的严重问题。骨质疏松性椎体爆裂骨折(OVBF)是一种较为严重的类型，无神经症状的OVBF的最佳治疗方法仍存在争议。

既往研究表明，当患者的VAS评分<5时，可选择保守治疗，然而当骨密度T值＜-2.95时且存在严重的椎体塌陷时，保守治疗的成功率较低。PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)，可获得满意的临床疗效。然而，关于该方法治疗OVBF的适用性仍存在争议。

PKP治疗OVBF可能导致骨折碎片移入到椎管内，骨水泥沿骨折线渗漏，导致神经压迫症状，许多医生认为PKP是治疗OVBF的相对甚至绝对禁忌症。因此，作者通过一项前瞻性临床研究来验证该手术治疗OVBF的临床疗效和安全性。

Methods

方法

收集2017年11月至2021年12月行单侧PKP治疗 OVBF的119例患者，所有患者均为新鲜骨折，椎体后壁骨折碎片向后移位，但无神经症状。测量下列数据，记录患者术前术后V AS评分和ODI评分，行统计学分析。

影像学测量

a，b：术前和术后椎管面积；

c：椎体后壁突出物长度(PWP)；

d：局部后凸角(LKA)，站立位x线椎体前壁高度(HAW)和后壁高度(HPW)。CEA=[两次测量椎管面积(b-a)之和]/2。

案例分析

a:术前x线片显示L3上终板骨折；

b:术前CT显示骨折块突入椎管；

c:术前MRI显示L3新鲜信号；

d:术后第1天x线片；

e:术后CT，骨折块无移位；

f:术后33个月x线片，无神经症状。

Results

结果

未发现手术前后椎管面积显著变化。术后PWP较术前降低。

术后HPW、HAW、LAK较术前明显改善，但在末次随访时，与术后测量值相比，HPW、HAW明显降低，LAK升高。

术后及末次随访时，VAS和ODI均较术前明显改善。

并发症方面，50例发生骨水泥渗漏，但无椎管内渗漏，所有患者在随访期间均未出现神经系统症状。

Conclusion

结论

无神经症状的骨质疏松性椎体爆裂骨折在PKP术后症状有显著改善。术后椎管面积较术前无明显变化，但术后椎体后壁突出物长度明显下降。

因此，可以认为 PKP是治疗无神经症状的骨质疏松性椎体爆裂骨折的安全有效的治疗方式。

参考文献

Yao R, Yin P, Zhang Y, et al. Is there a risk of further displacement of the fractured fragment into the spinal canal in osteoporotic vertebral burst fractures after unilateral PKP? A prospective study. Spine J. Published online December 16, 2023.

PMID：38110090

-END-

声明：本文转载于《脊柱鉴查》，版权归原作者所有，仅用于学习交流，未经授权禁止转载！

必备收藏手册：腰椎CT诊断技巧，随时对照查看（高清图文）！ 好文推荐: 三月前 3.2万人浏览

手术技巧：如何避免脊柱手术节段定位错误 造成手术节段定位错误的原因包括：肥胖、利用胸廓定位、伤口多处撕裂、解剖移行及先天畸形、患者年龄、骨质脱矿化等等。其中的部分原因可通过术前更为仔细的准备来避免。: 三月前 4965人浏览

史上最全：腰椎间盘突出CT及MRI读片技巧！ 椎间盘突出症是一种多发病。: 三月前 1.2万人浏览

椎板青枝骨折导致马尾卡压的V字征 胸腰段椎体爆裂骨折，通常会造成椎板的青枝骨折。: 三月前 3183人浏览

朝阳新桥脊柱微创公益前沿论坛，10月18日正式启航！ 好文推荐: 三月前 4727人浏览

推荐 | 颈椎病的临床诊断和治疗 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎，增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。: 三月前 6441人浏览

【文献查阅】PKP能否用于骨质疏松椎体爆裂骨折的治疗？---前瞻研究

必备收藏手册：腰椎CT诊断技巧，随时对照查看（高清图文）！

手术技巧：如何避免脊柱手术节段定位错误

史上最全：腰椎间盘突出CT及MRI读片技巧！

椎板青枝骨折导致马尾卡压的V字征

朝阳新桥脊柱微创公益前沿论坛，10月18日正式启航！

推荐 | 颈椎病的临床诊断和治疗