之前arth君讲了一些桶柄样撕裂撕裂治疗的小技巧（扩展阅读：手术技术｜桶柄样撕裂半月板怎么高效的成形？），但是如何很好的诊断它？是不是还是只会在矢状面看？
今天arth君教你更为全面的桶柄样撕裂核磁阅片技巧，希望能让大家避免漏诊误诊！
定义与由来
首先，咱们常规的普及下什么是“桶柄样撕裂”？
桶柄样撕裂是一种全层的纵向撕裂，它向前后延伸，撕裂出的内侧部分就像一个“提手”（handle），而剩下的外围部分则是“桶”。这个撕开的“提手”碎片往往会向内移位到髁间窝，导致关节交锁。这种损伤多见于内侧半月板，但也可能发生在外侧。
它是怎么形成的？
大多数桶柄样撕裂都与剧烈运动有关，最常见的致伤机制是带有或不带有冠状面压力（如外翻或内翻）的扭转损伤。
经典征象
MRI是诊断桶柄样撕裂的“金标准”，其敏感度可达90%左右。为了精准诊断这种损伤，在矢状面和冠状面总结了许多经典征象：
髁间窝片段征
Fragment within the intercondylar notch
移位的半月板碎片出现在髁间窝内。
领结征消失
Absent bow tie sign
正常半月板在矢状面上应能看到两个连续的“领结”形状，若只剩一个或消失，则提示撕裂移位。
双后交叉韧带征
Double PCL sign
移位的碎片位于后交叉韧带（PCL）的前下方，与其平行，形成“双PCL”的假象。
双前角征
Double anterior horn sign
碎片移位到前角后方，使前角看起来变成了“双份”。
翻转半月板征
Flipped meniscus sign
表现为一个异常大的前角（>6mm）。
水牛角征
除了上述经典征象，Arth君今天要特别介绍一种在横断面图像上的新发现——水牛角征（Buffalo Horn Sign）。
具体表现为：内侧半月板在内侧胫骨平台前缘突出的低信号区域，形似一只“角”。外侧半月板在连续两层横断面图像上，表现为与外侧胫骨平台前缘平行的低信号角状带。
这个征象是由于移位的半月板“柄”部被横断面切面切到而形成的。研究显示，它的敏感度约为46.4%，是继髁间窝片段征和领结征消失之后的第三大常见征象。
因为它非常容易识别，且具有高度特异性——在正常的半月板中从未发现过此征象。识别它对于制定手术计划、决定是否进行半月板修复至关重要。
Arth君有话说
桶柄样撕裂是膝关节的“紧急状况”，及时的诊断能为半月板缝合创造机会。
咱们不仅要学会看矢状面的“双PCL”，也要关注横断面上的“水牛角（Buffalo Horn Sign）”。
好了，老铁们，看完以后再遇到桶柄样撕裂就可以出去装B了！
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