68岁女性患者，因“双眼白内障术后视力逐渐下降一年余”，以“右眼囊袋皱缩综合征”收入院。两年前，患者因“双眼白内障”在外院先后行“Phaco+IOL植入术”。

术后右眼反复发炎（具体不详），并多次行甲强龙球周注射。一年前双眼视力逐渐下降，以右眼明显。眼科检查：VODCF/50cm，VOS0.12，双眼眼压在正常范围，角膜透明，前房深度适中，瞳孔大约3mm，对光反应（+）。

扩瞳后检查：右眼晶体前囊膜孔约2X4mm，孔周囊膜混浊厚实，囊袋内IOL三个攀卷曲，IOL位置偏后，后囊不均匀混浊，眼底窥不清。左眼晶体前囊孔直径约5mm，IOL在位，颞上方IOL攀卷曲，后囊混浊，眼底未见特殊。

1.  右眼原撕囊孔机化膜剪除，扩大前囊口，展平IOL，清除残余晶体皮质及机化物；2.  双眼YAG激光后囊膜切开。

术后情况：右眼视力：0.8，左眼视力：1.0。

图2. 右眼前囊口剪开双眼YAG激光后囊膜切开后，双眼人工晶体展平，瞳领区透明，视力明显改善。

超声乳化白内障手术已成为白内障的首选术式，连续环形撕囊是手术的重要步骤，它可有效地防止后囊的破裂，保证晶体核的原位乳化，有利于人工晶体的囊袋内植入，最大限度地保持IOL的中心位置。

但随之而来也发生了一些较为少见的术后并发症，囊袋皱缩综合征是其中之一，表现为撕囊区面积和晶体囊袋赤道部直径的缩小、前囊浑浊、IOL偏位、倾斜或脱位，影响患者的视力、阻碍对眼底的检查和治疗。

如果IOL脱出囊袋接触到角膜内皮，则可导致角膜内皮细胞损失，角膜浑浊等严重的后果。囊袋皱缩综合征（CCS）的发生率为1.4％～14.0％，多发生在术后3至30周，3个月以后囊袋收缩减慢。

2.  IOL的材质及设计等也会对CCS的发生有一定的影响；

3.  与撕囊区直径的大小有直接关系，撕囊直径越小，晶状体前囊膜混浊和皱缩越明显。有研究认为，撕囊区直径>5.5mm，在术后的前囊膜开口面积变化中呈扩大趋势，而撕囊区直径<5.0mm，术后前囊膜开口面积则逐渐缩小

4.  其他眼部及全身情况，如萄膜炎、RP、糖尿病等患者白内障术后CCS发生率也较高。

该例患者主要是因撕囊口过小引起前囊膜皱缩，进而发生IOL攀的卷曲，使晶体光学面移位。前囊口过小，囊袋内的残留物质及炎性代谢物潴留囊袋造成反复的炎症，加重前囊膜的皱缩及后囊膜的混浊，多重因素导致视力不佳。

为避免出现术后囊袋皱缩综合征，医生应注意选用CCS发生率低的亲水性IOL，撕囊的直径在5.0-6.mm之间，术中轻柔操作，避免虹膜及悬韧带的损伤，彻底清除前囊膜下的晶体上皮细胞，术后使用非甾体类眼药水，有效地减轻眼部炎症，防止前囊膜皱缩。

对于术中撕囊口较小的患者，应在术后密切观察，如果发现CCS相关症状，应及时预判，早期行前囊膜切开即可减少严重的CCS的发生。对一些严重病例，可行手术剪除前囊口纤维膜，复位IOL，处理后发障。

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