白内障超声乳化技术是显微手术的重大成果，进行手术时，在术眼角膜或巩膜的小切口处伸入超乳探头将浑浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状后，借助抽吸灌注系统将乳糜状物吸出，同时保持前房充盈，然后植入人工晶体，使患者重见光明。超声乳化技术真正实现了切口小，无痛苦，手术时间短，不需住院，快速复明的手术理想。

麻醉方式

表面麻醉或球后阻滞麻醉

适应症

老年性白内障、外伤性白内障

并发症

后囊破裂、前房积血、青光眼

麻醉方式及术前准备

1、麻醉方式
局部麻醉:表面麻醉或球后阻滞麻醉。10岁以下和不能配合手术者采取全身麻醉。

2、术前准备
　　（1）视力、眼压、裂隙灯检查；玻璃体视网膜检查；眼球运动检查。
　　（2）B超、A超、角膜内皮检查、IOL度数测量。
　　（3）血压、心电图、血尿常规检查、出凝血时间、肝功能、肾功能、甲乙丙肝、梅毒、艾滋病检查。
　　（4）术前应用抗生素眼药。
　　（5）冲洗泪道；剪除睫毛；冲洗结膜囊。
　　（6）散瞳：术前1小时托品酰胺每10分钟一次，共3～4次。

适应证

适用于老年性白内障、外伤性白内障、并发性白内障。　　

晶体核Ⅴ级；角膜内皮<1000个/mm应为相对禁忌。

用物准备

超乳包、1ml、20ml注射器各一、冲洗针头、晶体及推注器、粘弹剂、15度手术刀、乳酸钠林格、输血器、副肾、超乳器械及手柄、眼单、染色剂、眼膏

手术步骤

1、麻醉：由于白内障超声乳化吸除术是在密闭眼球的条件下进行，因此对麻醉的要求不十分苛刻。如透明角膜切口手术可采用表面麻醉，但是对于初学者还是慎重为好，以选择浸润麻醉为妥。

2、软化眼球：为了避免玻璃体脱出等并发症，并能顺利植入人工晶体，需要软化眼球。软化眼球的主要含义是降低眼内压。

3、消毒铺巾：同其他常规内眼手术消毒范围及铺盖无菌手术敷料、孔巾一样。

4、开睑：开睑有两种方法，即使用开睑器或缝线开睑法，其目的都是要充分暴露手术视野。

5、结膜瓣：超声乳化白内障吸除术所做的结膜瓣常以穹隆为基底，而且较小。手术完成时，只需将结膜拉向角膜缘不需要缝合。

6、手术切口：基本顺序为，巩膜深度切口，潜行剥离至角膜缘内1mm，形成3~4mm长的巩膜隧道，穿刺前房。近年来还提倡作反眉状切口，弦长一般为5mm，但要根据人工晶体光学部位的大小来定。

7、截囊：在超声乳化吸除术时，最关键一步就是要完成连续环形撕囊，撕囊的工具一般为截囊针或撕囊镊。

8、水分离术：水分离是白内障超声乳化吸除术中非常重要的一个步骤，它可以使晶状体核和晶状体囊膜分开，在乳化时可以自由地旋转晶状体核，使乳化过程在囊袋内完成。水分离分为核上水分离和层间水分离。在同一个手术中，往往这两种技术同时使用。

9、超声乳化晶状体核 
①.单手技术操作，自主切口伸入乳化头，从12点位近赤道部开始向6点拉推进；重复这一动作，形成纵向平行的沟槽。逐渐向深层次乳化，直到大部分核质乳化吸出。
②双手技术操作，双手动作的技术要点是先将晶状体核破碎成小块，再逐一乳化吸出。操作虽然相对复杂，但可适用于各种类型的白内障，甚至硬核者。

10、吸除晶状体皮质：将晶状体核乳化吸出后，医生可根据自己的习惯换用注吸操作头，将皮质冲吸干净。

11、植入人工晶体：前房内注入粘弹剂，根据人工晶体直径将巩膜切口向两侧扩大，使切口长度与欲植入的人工晶体直径相适应。用晶状体镊子将人工晶体植入囊袋内，用调位钩将人工晶体调位于瞳孔中心。

手术结束后，结膜下常规注射抗生素加激素，如地塞米松2mg加庆大霉素1万单位。拆除开睑器，结膜囊内涂少许抗生素眼膏，盖无菌纱布及眼罩。

并发症

后囊破裂；角膜内皮损伤角膜水肿；前房积血；虹膜睫状体炎；青光眼；脉络膜爆发性出血；人工晶体脱位或半脱位；后发障等。

术后护理

1、术后即开放点眼，抗生素+糖皮质激素眼药水滴眼，每天4次，逐渐减量，约一个月。睡前加戴眼罩保护创口。
2、术后定期检查视力，裂隙灯、眼底。
3、术后尽量不要低头，不可做剧烈运动，避免外伤，以后逐渐恢复日常活动。
4、术后3个月验光配镜。

给予富有营养、易消化的食物，食用膳食纤维和维生素丰富的食物，保持排便通畅，忌刺激性、辛辣食物和油腻的食物。

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