影像学表现

讨论

股骨粗隆间骨折内固定失败后，髋关节置换术是一种有效的治疗方法 。然而，HA中股骨成分柄的选择，包括长柄和短柄之间的选择或使用骨水泥柄，仍然存在争议，并且缺乏明确的指南。选择不当可能会增加术中和术后并发症的风险。有鉴于此，Jiexin Huang对股骨粗隆间骨折内固定失败后的病例进行了深入分析，发现可以根据失败后骨折的愈合状态、股骨近端的稳定性和股骨侧螺丝孔的不足等关键因素进行分类。这种分类不仅有助于外科医生在选择股骨假体时做出决策，还可以减少因选择不当而引起的并发症。我们的分类决策基于对股骨粗隆间骨折内固定失败后股骨近端内侧支撑愈合状态的深入分析。股骨近端内侧支撑的完整性被认为是影响人工髋关节假体稳定性的关键因素。在骨折愈合良好的情况下，标准柄足以保证必要的稳定性。相比之下，对于未愈合的骨折伴股骨近端缺乏内侧支撑，需要长柄以增强修复体固定并降低术后并发症风险。此外，Parker等指出，股骨近端内侧骨折部位骨与骨接触失败可能导致骨不连，从而影响股骨近端内侧支撑的稳定性。尽管长柄在某些情况下可能会带来更高的并发症风险，例如，一些文献指出，长柄假体手术时的骨折率为15%，而标准柄的骨折率为5%。然而，Jiexin Huang的研究表明，通过根据骨折愈合情况和内侧支撑的稳定性进行细致的分类，并据此指导股骨假体的选择，可以显著降低术中骨折的风险。特别是在骨折已经愈合且柄长可以绕过远端螺钉孔的情况下，选择标准柄假体更合适。相反，在骨折未愈合且股骨近端内侧支撑不足的情况下，长柄假体提供更好的稳定性和支撑力。