陶瓷髋关节的低磨损率使其成为全髋关节置换术中越来越受欢迎的选择。这种材料极低的磨屑生成量和良好的生物耐受性应能确保植入物的长期存活，特别是在年轻和活跃的患者中。

   

陶瓷假体的具体并发症包括衬垫和头的骨折以及杯衬垫的偏心移位。有报道称髋关节发出噪音，特别是髋关节发出的吱吱声。对有症状的全髋关节置换术的调查应遵循标准的临床评估和调查。微小的陶瓷衬垫骨折很难诊断，除非发生了很严重的失效。平片和高度的临床怀疑是发现这种并发症的常用方法。

一名82岁男性因右腹股沟疼痛数年，在临床和放射学评估后，他因原发性骨关节炎行右侧全髋关节置换术。患者接受了常规的无骨水泥全髋关节置换术。术后功能恢复良好，x光片令人满意。在随访6周时，患者进展良好。6个月后，他被他的全科医生转回医院。他注意到他的右侧腹股沟有1个月的潜伏性不适，特别是在长时间坐着之后。他还抱怨说，他的臀部发出尖叫声，特别是在走路时改变方向。经过检查，他的右髋部有很好的活动范围，他行走正常，没有Trendelenburg步态。臀部有一定程度的吱吱声，但没有嘎吱嘎吱或磨擦的声音。

拍了平片(图1)。这表明所有部件对齐良好，关节内没有衬垫断裂或碎片的迹象。他放心了，他的症状得到了保守的治疗。三个月后，他的症状有所恶化，但经进一步评估，临床表现或X光片没有变化。此时对衬垫骨折或腰肌腱炎进行了鉴别诊断。

图1-术后X光片

患者随后在影像增强器的引导下，在麻醉下对其右髋关节进行了检查。在麻醉下的检查，在正常的透视下，没有证据表明撞击或髋臼衬垫骨折(图2)。

图2-正常的右侧髋关节透视。

在增强透视中，偶然发现图像显示髋臼衬垫有一细微的边缘骨折(图3)

图3-影像穿透过度的右侧髋关节透视。提示瓷圈断裂的箭头。

在手术中，发现了衬垫上缘严重骨折的证据(图4)，并进展为完整的衬垫骨折。用新的陶瓷轴承表面替换了头和衬垫。患者术后恢复良好，右髋部症状已缓解。术后40个月，患者的牛津髋关节评分为47/48。

图4-陶瓷衬垫从髋臼杯中取出后(取出过程中未损坏)。

对于疼痛的假体关节，但平片显示正常，诊断是个挑战。文献中关于陶瓷断裂早期诊断的研究很少。Toni等人根据12年的陶瓷衬垫骨折经验提出了一套指南。除了临床检查外，他们还建议使用平片和计算机断层扫描(CT)来评估撞击。这是对滑液抽吸的补充，通过进一步的显微分析和电子显微镜来确定陶瓷衬里碎片的存在。然而，作者并不建议使用CT对破裂的衬垫进行成像。我们推测金属伪影可能会降低CT检测隐匿性线性骨折的敏感性。关节造影术作为CT的辅助检查可能是有益的，但文献中都没有描述。并不是每个科室都有滑液显微镜和电子显微镜等调查设施。然而，图像增强器是很常见的，带实时筛查的麻醉下的检查是一个非常有用的工具，可以帮助识别或排除任何异常。通过髋部的影像增强片，能够显示陶瓷衬里的轻微骨折。这一骨折在术后平片或在麻醉下摄取的标准曝光上并不明显。