治疗方案
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OS-Phaco+TORIC IOL(ZEISS 709m:+9DS/ +8.5DC 709@25°),预留近视
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OS术后1天:0.4(-1.25/-0.75×145→0.6)
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OS术后3天 iTrace:-1.5DS/-0.37DC×153
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OS术后3个月:0.3(-1.0DS/-2.00DC×145→0.6) -
OPD :TORIC IOL(轴向约25°,无明显旋转),眼总散光-0.87@142° -
OPD验光:-1.79DS/-0.92DC×142°,与主觉验光中散光存在一定误差。
病例讨论
穿透性角膜移植术(Penetrating keratoplasty, PKP)
前深板层角膜移植术(Deep anterior lamellar keratoplasty, DALK)
角膜内皮移植术(Endothelial keratoplasty,EK)
后弹力层剥除自动板层刀制备的角膜内皮移植术(Descemet stripping automated endothelial keratoplasty, DSAEK)
后弹力层角膜内皮移植术(Descemet membrane endothelial keratoplasty, DMEK)
不剥除后弹力层的角膜内皮移植术(non-Descemet stripping endothelial keratoplasty, non-DSEK)
角膜移植术后角膜散光形态保罗万象,缝线完全拆除情况下仍有2-8D的散光,The Australian Corneal Graft Registry 2018年报道17% 的 PKP and 12%的DALK眼术后散光> 5D
(Kelvin H. Wan,JCRS,2022;The Australian Corneal Graft Registry: 2018 Report. )
眼镜或接触镜
缝线拆除或调整(所有缝线拆除完,稳定后手术处理)
AK (FL+/-)
楔形切除术 Wedge Resection
准分子激光 LASIK/PRK
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散光矫正型 IOL
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2022年,JCRS 综述结论:TORIC IOL是治疗角膜移植术后残留散光的一种可行选择,可改善视力,减少屈光参差。
规划的指导思想:无法散光矫正(理想),但可散光缓解(现实)
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规划的测量设备:生物测量仪(IOLMaster),角膜地形图(眼前节分析仪)
病例思考
1、该患者散光矫正情况:欠矫?过矫?
2、该患者术后3个月主觉验光散光与OPD验光散光相差较大,原因为何?角膜移植术后IOL眼的散光如何准确验光?
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