一位患高血压的朋友跟华子发牢骚,他的一位朋友也有高血压,吃了一种降压药后,很快就把血压降下来了,但是他自己吃了两三种降压药,血压还是不理想,高压控制好了,但低压还是超标,为什么同样是高血压,但他的血压就那么难降?
华子说,对于高血压的治疗,重要的一步是全面分析,包括身高、体重、年龄、生活习惯、家族史,尽可能地去寻找造成高血压的原因。然后再根据靶器官的损伤情况,选择适宜的降压药物,而且很可能需要较长时间的药物调整过程。
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什么样的高血压容易降
容易控制的高血压,一般是找不到具体发病原因的原发性高血压,初发的高血压或是长期可以遵医嘱用药,血压一直控制得不错,心、脑、肾、眼、血管等重要器官没有出现严重损害,血脂、血糖也比较稳定的人。
而且在用药的同时,还可以坚持健康的生活方式。比如说可以控制盐的摄入量、保持标准体重、可以坚持规律运动等。
其实对于原发性高血压的控制并不难,只要做到规律用药与健康生活,基本上都可以得到很好的控制。
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什么样的血压不容易降
1、继发性高血压:因为其他疾病导致的高血压,称为继发性高血压。常见的原因是肾脏疾病,比如说肾皮质增生、肾动脉狭窄、肾脏肿瘤等;或是高血压、糖尿病造成了肾脏损伤,都会造成“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统(RAAS)异常,导致血压异常升高,即使用了大量降压药,也很难控制血压。
还有甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等疾病,也会造成血压异常升高。对于继发性高血压的治疗,降压药物作用有限,主要是针对原发疾病进行的治疗,在病因祛除之后,高血压甚至可以完全治愈。
2、情绪影响的高血压:没有其他疾病,但是因为不良情绪影响,造成交感神经过度兴奋,也会造成血压升高。比如说在生活、工作、情感上遇到较大压力,或是有焦虑症、抑郁症、睡眠严重不足等情况,都会造成血压升高。这种情况需要进行心理治疗,在消除不良情绪之后,血压就会降低。
还有一种是“白大衣高血压”,这种患者在医院诊室测量血压就会升高,但在家里自测或是做24小时动态血压监测时,血压值就正常。这种情况是因为在医院里过度紧张,造成了血压升高。所以在测量血压时,家庭自测的准确性更高。
3、降压药使用不合理:很多的高血压患者没有经过规范的治疗,而是自行使用药物,因为用药不合理而导致降压失败。70%的高血压患者,都需要进行两种或是两种以上的联合用药,才能有效控制血压。
比如说老年高血压患者,通常需要使用利尿剂作为基础,再搭配其他的降压药控制血压。而年轻的高血压患者,通常需要根据静息心率的情况,选择洛尔或是沙坦类药物,作为基础用药。
而如何选择药物搭配,是一件复杂的事情,需要进行各项检查排除用药禁忌,并且根据靶器官的损伤情况,选择保护作用最强的降压药物。自行用药,很容易造成用药不合理,甚至用药错误的情况。
总结一下,人体的血压,受各种器官情况和神经功能的影响,控制高血压并不是一件容易的事情。患了高血压,需要经过详细检查排除继发性高血压,在医生指导下使用药物,并且要遵医嘱保持规律服药,才能控制血压,避免器官损伤。
大家不要自行用药,或是擅自调整药量,如果对用药有疑惑,要咨询医生或药师。
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