胸前区不适、胸闷除了考虑为胸腔内器官如肺、食管、气管等疾病，还要结合发病诱因及病史警惕缺血性心肌病；上腹部压迫感或者疼痛往往容易首先考虑腹腔器官的局部疾病，忽略了STEMI等急性冠脉综合征。

STEMI患者可因神经放射痛或者自主神经反射等因素，表现为咽痛、牙疼、颈部疼或者下颌部疼痛、肩膀疼、后背、中上腹疼痛、左上肢或左肩疼痛等非典型部位和性质的疼痛。

这是临床上经常遇到急诊症状，除了考虑呼吸系统疾病外，还需要考虑到心血管系统方面的疾病。突然发生的呼吸困难也是不典型心肌梗死的最常见症状。

急性STEMI患者，如果出现广泛心肌坏死，心排量急剧下降及严重心律失常，或者出现神经反射引起外周血管扩张可导致晕厥甚至昏迷。

部分STEMI患者由于交感兴奋出现心跳加速，还有部分患者尤其是下壁心肌梗死继发窦房结缺血导致心跳缓慢，也可表现为显著的心悸。

当心肌梗死发生，心排量显著下降，导致外周供血下降，会出现莫名的疲劳感、头昏、全身乏力、冒冷汗甚至反胃。

因外伤入院患者，尤其是合并颅脑外伤伴随意识障碍者，临床容易忽略其首发问题可能是STEMI或者创伤应激、疼痛等因素诱发了STEMI；同样，胸部外伤患者，需要同步排除内科性的疾病，如STEMI的发生。

老年人、中风病史患者自身活动水平下降，或者合并有糖尿病等其他慢性疾病，当发生急性STEMI后心排量下降，往往表现为精神萎靡、食欲减退、嗜睡等非典型临床表现，临床应高度重视上述人群精神状态的改变。

首发为脑梗死的患者亦可能通过脑-心反射继发STEMI，或者由于全身性因素脑梗死和心肌梗死两者可以同时发生。

醉酒会导致心率加快和心肌耗氧增加从而诱发急性心肌梗死，但往往因为意识障碍，无法表达胸痛等症状而被临床忽略。