IOL脱位于玻璃体腔的处理方法主要为玻璃体切除+人工晶状体的取出+置换或者原有人工晶状体的复位再固定,本系列主要介绍原有人工晶状体的复位再固定,也就是人工晶状体的挽救技术。
挽救方法取决于原人工晶状体的类型。针对脱位的三片式人工晶状体,多数医生习惯采取常规25G玻璃体切除,将脱入玻璃体腔的三片式人工晶状体移入前房,然后再行标准的yamane technique固定人工晶状体。除此之外还有没有其他的改良方法,请看视频。
该技术的操作要点(本例患者为右眼):
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选用27G玻切,角巩膜缘后2.5mm穿刺Trocar,留置套管,其中颞下与鼻上两个穿刺点间隔180度,隧道制作方向均为顺时针方向
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切除残余的囊袋及皮质,切除玻璃体,对于基底部玻璃体尤其是两袢引出部位的玻璃体要尽可能切除干净(本例患者为玻切术后,主要切除基底部残余玻璃体)
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左手照明,右手眼内镊夹住IO袢将IOL移至玻璃体腔前部
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显微镜照明下左手持眼内镊夹住IOL袢的头端,顺隧道方向将套管及袢引出鼻上巩膜穿通道外
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将灌注置于颞上套管内
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左手持平镊夹住眼外的IOL袢,调整IOL位置,将眼内的另一袢暴露于瞳孔区
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右眼持眼内镊夹住IOL眼内袢的头端,顺隧道方向将套管及袢引出颞下巩膜穿通道外
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烧烙两侧袢的头端,制作flange,将flange送入隧道内
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拔出灌注套管
下期将继续介绍三片式人工晶状体脱位的其他改良yamane挽救技术,敬请关注!