功能不能修复性肩袖撕裂（Functionally irreparable rotator cuff tear，FIRCT）是涉及经历初次手术失败的肩袖损伤患者，其原因为肩袖肌肉的延展、肌腱损伤和患者相关因素。对于一些病人可以选择清理术，二头腱长头腱固定术，肩袖部分修复术，可以达到缓解疼痛，改善功能的效果。一些病人可以选择静态软组织限制肱骨头向上移位，如肩峰下球囊，上关节囊重建术。如果是以提高肌肉力量为目的的治疗，肌腱转位可以提供可靠的效果。目前下斜方肌转位有取代背阔肌转位的趋势，背阔肌移位至小结节对于治疗不可修复性肩胛下肌撕裂较胸大肌转位效果更佳。除了反肩置换，保肩治疗有如下几种手术方法，下面以图为例介绍。

初次肩袖修复失败的因素有：1.肌腱损伤程度（大小、回缩、撕裂时间、肌腱长度与质量、肌肉萎缩和脂肪浸润、撕裂位置、异常的盂肱关节、撕裂累及肩胛下肌腱下方和或小圆肌、关节软骨退变）2.病人相关因素（年龄、合并症如吸烟、糖尿病、高胆固醇血症、既往治疗如手术、多次激素注射、依从性、期望值、社会心理因素等）。

肩峰下球囊植入术

上关节囊重建术

背阔肌转位至肱骨大结节，替代冈下肌和小圆肌，恢复外旋功能

下斜方肌转位至肱骨大结节，替代冈下肌和小圆肌，恢复外旋功能

胸大肌转位至肱骨小结节，替代肩胛下肌，恢复内旋功能

背阔肌转位至肱骨小结节，替代肩胛下肌，恢复内旋功能

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