在来自全球2,107的运动医学医生（下面表格中可以看到涵盖了各大洲的医生）进行的投票中，有80.3%的医生在前交叉韧带重建中都首选自体腘绳肌腱（harmsting tendon）作为移植物。
虽然前面已经手把手教学了如何有效且完整的取出腘绳肌腱，但是这难免会出现大意失荆州、阴沟翻船的情况，抑或是患者自身肌腱条件差导致取出来的肌腱过细。那这种情况下有很多的补救措施，譬如：进行多股的折叠、亦或再取其他部位的肌腱、加入异体肌腱混编（失败率比相同直径自体肌腱要高很多），加入线带混编等等，这些所做的目的就是为了能让移植物的直径能≥8mm。因为已有的大量研究表明，只有当肌腱的直径大于8mm，才能有效的减少再断裂率。
那如何在小直径移植物的基础上，除了上述的方法，有效降低在失败率呢？今天arth君告诉你！
其实很简单，当移植物直径≤7mm时，可以加做前外侧韧带(ALL)重建（如何重建点链接），有研究回顾收集了2013年6月到2020年1月，至少2年的随访发现它们在再断裂率，功能评分上没有统计学差异。
综上，当我们在遇到移植物过细的时候，除了再去取其他地方的肌腱外，不要忘了还可以加做ALL重建。
参考文献：
1.Tuca M, Valderrama I, Eriksson K, Tapasvi S. Current trends in anterior cruciate ligament surgery. A worldwide benchmark study. J ISAKOS. 2023 Feb;8(1):2-10. doi: 10.1016/j.jisako.2022.08.009. Epub 2022 Sep 23. Helito CP, da Silva AGM, Sobrado MF, Guimarães TM, Gobbi RG, Pécora JR. Small
2.Perkins CA, Busch MT, Christino M, Herzog MM, Willimon SC. Allograft Augmentation of Hamstring Anterior Cruciate Ligament Autografts Is Associated With Increased Graft Failure in Children and Adolescents. Am J Sports Med. 2019 Jun;47(7):1576-1582.
3.Hamstring Tendon Graft for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Combined With Anterolateral Ligament Reconstruction Results in the Same Failure Rate as Larger Hamstring Tendon Graft Reconstruction Alone. Arthroscopy. 2023 Jul;39(7):1671-1679.
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