利钠肽被认为是诊断心衰的重要生物标志物。近日,欧洲心脏病学会心衰协会发布了共识,并提出了干NT-proBNP 、“心脏压力(Heart Stress)”的概念。该共识是对2019年临床利钠肽应用指南的补充。
无论患者年龄如何,NT-proBNP不到300 pg/ml,认为可以排除心衰诊断,应评估患者非心原性呼吸困难。
如果NT-proBNP水平高于这些切点值,提示可能为心衰,建议在6周内安排超声心动图检查。
当eGFR <30 ml/min/1.73 m2时,NT-proBNP的切点值应提高35%;eGFR在30~ 45 ml/min/1.73 m2,应提高25%;eGFR 45~60 ml/min/1.73 m2,应提高15%。
共识建议使用50 pg /ml作为NT-proBNP切点值,并督促患者每年进行常规检查。
共识也根据年龄进行了分层推荐:年龄小于50岁的患者,建议NT-proBNP判定水平为75 pg/ml;50~74岁的患者,为150 pg /ml;75岁以上的患者,为300 pg/ml。
“FIND-HF”:早期诊断心衰有四原则
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