钙

50岁及以上人群每日需钙摄入量为1000～1200mg。

我国居民每日膳食钙摄入量约为400mg，因此尚需补充500 ～600mg/d。

维D（维生素D）

防治剂量为800～1200IU/d。

对于日光暴露不足和老年人等维Ｄ缺乏的高危人群，剂量需用至5000～6000IU/d，共8周，使血清25⁃羟维生素D3水平达到30μg／Ｌ以上。

双膦酸盐类

阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、唑来膦酸、伊班膦酸钠等

口服双膦酸盐类药物禁用于食管排空延迟的食管异常及不能站立或坐直至少30min 的患者。唑来膦酸治疗OP的制剂为5mg/支，当患者肌酐清除率低于35ml／min时，禁止静脉输注双膦酸盐类药物，也不推荐口服。

降钙素类

鲑鱼降钙素、 鳗鱼降钙素

可抑制破骨细胞生物活性、减少破骨细胞数量，并可减少急性骨丢失及缓解骨痛。

核因子_-KＢ受体激活因子配体（RANKL）抑制剂

地舒单抗

为RANKL特异性全人源化单克隆抗体，可减少破骨细胞的形成、功能及存活，抑制骨吸收，肾功能损害及老年患者无需调整用药剂量。

选择性雌激素受体调节剂

雷洛昔芬

可选择性作用于雌激素的靶器官，阻止骨丢失，增加骨密度。无明显更年期症状者可选用盐酸雷洛昔芬。

雌激素

雌激素

可抑制骨转换，阻止骨丢失，围绝经期骨质疏松性骨折患者、更年期症状（血管舒缩症状）明显者可选用雌激素。

双膦酸盐类

疗程一般３～５年。用药时间超过５年可能增加下颌骨坏死或非典型股骨骨折等罕见不良反应的发生风险。因此建议口服双膦酸盐药物５年或静脉输注双膦酸盐药物３年后应重新评估骨折的发生风险。如骨密度增加或维持不变，且无新发骨折，则可考虑停用双膦酸盐类药物，实施“药物假期”； 如骨折发生风险仍高，可继续用药或转换其他抗骨质疏松药。

地舒单抗

无需“药物假期”，但其抑制骨转换具有可逆性，若因其他原因需停用，建议重新评估骨折发生风险后再进行药物更换。

甲状旁腺素类似物

疗程建议不超过２年，停药后应尽快序贯使用其他骨吸收抑制剂。

降钙素类药

疗程建议不超过３个月。

骨形成促进剂

主要指甲状旁腺素类似物，如重组人甲状旁腺激素。65岁以上女性骨质疏松性椎体骨折且骨密度Ｔ值＜-2.5、绝经后女性多次发生骨质疏松性椎体骨折或髋部骨折、使用双膦酸盐后仍发生骨质疏松性骨折的患者，推荐使用骨形成促进剂。

活性维Ｄ及类似物

包括骨化三醇、α-骨化醇等，无需肾脏1α-羟化酶羟化即具有活性，适合老年人、肾功能不全及1α-羟化酶缺乏者，不推荐一般患者代替作为基础常规治疗的维D。

维生素Ｋ类

如四烯甲萘醌，可促进骨形成、抑制骨吸收、提高骨量，降低骨质疏松性骨折的再骨折发生率。